急救大赛500题..doc

目录 医疗急救知识500题（1）二、医疗急救理论知识（含心电图）竞赛范围（121） 第二届安徽省急救中心站急救技能大赛医疗急救知识与技能竞赛项目参考资料一、?医疗急救理论知识（含心电图）竞赛范围二、?医疗急救技能竞赛项目操作流程三、?医疗急救技能竞赛项目评分标准四、?医疗急救理论知识500题 医疗急救理论知识（含心电图）竞赛范围 ???一、医疗急救理论竞赛范围???（一）医疗急救基础理论；???（二）医疗急救专业知识。???二、急诊心电图竞赛范围???（一）快速型心律失常：窦性心动过速、心房扑动、颤动（心房、心室）、阵发性心动过速（室上性、室性）、预激综合征；???（二）缓慢型心律失常：窦性心动过缓、窦性静止(窦性停搏)；???（三）异位心律：房性早搏、室性早搏；???（四）急性心肌梗死；???（五）传导阻滞：包括房室传导阻滞及分度、左束支传导阻滞、右束支传导阻滞。 医疗急救技能竞赛项目操作流程???一、成人气管插管（经口）操作流程　　（一）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。?　　（二）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。　　（三）准备牙垫、固定胶布和听诊器。戴手套。　　（四）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。?　　（五）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。?　　（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。　　（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～24cm。注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。　　（八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。　　（九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫和气管导管固定于面颊。二、成人基础生命支持（BLS）操作流程　　（一）评估周围环境安全。　　（二）判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失。　　（三）启动BLS，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。　　（四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽。　　（五）开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏。　　（六）人工呼吸：用视、听、感觉判断患者有无呼吸5～10秒；如无呼吸，立即使用简易呼吸器、面罩通气二次，并可看到胸部起伏。　　（七）建立人工循环：检查有无颈动脉搏动5～10秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察患者面部反应。　　胸外心脏按压方法：　　1双手扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；　　2以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；　　3按压部位胸骨中下1/3交界处；　　4按压频率100次/分；　　5按压深度4～5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间基本相等。　　（八）胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30:2。　　（九）首轮做5个30:2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，安放除颤电极板显示“室颤”，进行电除颤。　　（十）迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。　　（十一）确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板中心在腋中线上，并观察心电波型，确定仍为室颤心律。　　（十二）选择除颤能量，单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断（BTE）波用150～200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。　　（十三）按压除颤器充电按钮，使除颤器充电。　　（十四）除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，确定周围无人员直接或间接与患者接触。　　（十