根尘不偶老师讲药象体会(新)..doc

根尘不偶老师讲药象体会：半夏 半夏半夏是天南星科植物半夏的块茎。野生的半夏，每年阴历5月份，半夏开花之后，根茎就长成了，就可以采挖了。阴历5月份正当夏之半，半夏这个名字就是这么来的，主要是根据半夏长成的时间来说的。半夏喜欢生长在比较潮湿阴暗的地方。凡是生长半夏的地方，你去看一下，那地都是有点潮湿甚至板结，土都是非常得粘。所以半夏很不好挖，挖出来后，半夏根茎上的泥土，粘在上面半天也弄不干净。所以半夏还有一个名字叫守田，守在地里不想出来呀。挖出来的半夏，把它洗净了，是非常漂亮的。如果刮去皮，白白的，圆圆的，有点晶莹剔透的感觉，大小就跟我们的指头肚那么大，就像一粒一粒的珠子。所以《神农本草经》把半夏叫水玉，这个比喻是很形象的。长在地里的半夏很好认，它的叶子是三出复叶，长长的叶柄上，长着三片卵圆形的绿油油的叶子，因此半夏的学名也叫三叶半夏。半夏的花长得也很有特色，长得像细长的管子，外面是绿色的佛焰苞，里面的穗状花序长出来，最后演变成一条长长的绿尾巴，翘在上面。所以民间也有把半夏叫做蝎子草的，就是因为它的花长了一条长长的尾巴。新鲜的半夏切开后，会有一些滑滑的粘液，这些粘液的刺激性非常大，辛辣刺喉，可以引起咽喉部的水肿疼痛，严重的会导致呼吸窒息。所以古人在用生半夏时，都要切开，用开水烫洗很多遍，洗去粘滑，直到洗得水清了才能用。鲜半夏晒干之后，我们把它打碎，里面是白色的，粉性的，稍微尝一点，非常的麻辣而刺喉。如果这种粉末不小心飘到眼睛里，刺激性也是非常大的。但是半夏闻起来基本上没有什么气味，看似平和，实际上暗藏杀机。半夏的这股辛烈之性，就具有很好的温化痰浊的作用。半夏长成的季节，正好是湿热之气比较盛的时候，半夏的生长环境，也是湿气郁结比较重的地方，半夏的形状圆圆的，也是入中土的特性。半夏都长不大，小小的，长得很结实，说明半夏对中土的湿气粘浊，天然地就有很好的固摄作用。而半夏的辛烈之性，则有很好的温化效果。所以，半夏化痰湿，是把湿浊先聚在一块，然后再加以温化。这和生姜的效果正好相反。生姜长得比半夏大多了，虽然也是专入中土的药物，但生姜里面都是平行横贯的姜丝，疏通之气非常盛，所以生姜的辛辣之性，主要表现为辛散，这与半夏偏于收聚的作用正好相反。因此，半夏和生姜就是一对很好的搭档，正好可以互补，从而达到很好的化痰的效果。痰浊都是湿气凝聚而成，湿气的特性就粘滞不行，所以痰浊大都很难除去。用半夏把中土的痰浊湿气收集起来，然后跟生姜一起，将湿浊温化疏散，达到祛除痰湿的目的。小半夏汤，用的就是半夏生姜这两味药，用于治疗中焦痰湿之证。凡是中土湿盛，呕吐不欲饮水的，单纯小半夏汤，就有很好的效果。正因为半夏与生姜的这种互补相反的特性，所以生半夏中毒，就是用大量的生姜来解救。一人误食半夏中毒，有医教以食生姜一斤而愈。中焦属土，中焦的邪气主要就是湿气。半夏通过运化痰湿，就可以达到很好的运转中焦的效果。所以不仅恶心呕吐可以用半夏，凡是中焦湿气盛的病证，比如中焦痞满，甚至腹泻拉肚子，半夏都可以治疗。伤寒论的三个泻心汤，治疗心下痞，用今天的话说就是胃蠕动差了，胃胀胃堵的意思。泻心汤里面都用到了半夏和姜，就是用半夏和姜互相配合来温化中焦的痰湿。当然，泻心汤证里面，无形的湿气更多一些，所以还用了黄连来收摄湿气，相比黄连，半夏更偏于敛固有形的湿气。《本草衍义》里面还记载了一个半夏治疗腹泻的案例。一个男子湿气盛引起了拉肚子，晚上要不停地上厕所，有人就教他用生姜一两切碎，生半夏30枚，热汤洗去粘液，再加上大枣30枚，都放在一个瓷锅里，加水一升，慢火熬熟，就喝这个熬的汤，一会儿喝一口，一会儿喝一口，他这个拉肚子几天就好了。这就是湿气去，土气自运，腹泻自止。半夏色白坚实，具有沉降之性，所以可以从中焦通降右路之气。但是半夏本身往下降的作用并不是很明显，主要还是敛聚湿气而温化之。右路之气本自下降，中焦湿浊得化，道路通畅，自然下降。所以半夏的通降作用，更多的是因为半夏化去痰浊从而疏通了一气通降的右路。《内经》用半夏秫米汤来治疗不寐，余国俊老师用大量半夏来治疗失眠，可谓善用半夏者。大量半夏不仅疏通了中焦的道路，半夏自身的通降之力也明显增加，一气因此得以顺利敛降，神气得以随之入藏归根，自然安眠矣。由于生半夏药性峻烈，现在的人几乎都不敢用了，所以临床上半夏多炮制后入药。根据炮制的方法不同，有清半夏、姜半夏、法半夏等。其实这些不同半夏的炮制方法大同小异，都是用白矾为主来炮制。半夏用白矾炮制之后，那股峻烈之气就几乎没有了，所以就比较平和了，当然疗效也就跟生半夏完全不同了。所以相对生半夏而言，不同的炮制过的半夏，实际上没有什么根本上的区别，都只是剩下了一点温燥化痰的效果而已。炮制后的半夏，对中焦湿气不是很重的情况，用的量稍微大一些，用到十几克以上，也有一些化痰的效