正确书写CT报告模板..doc

头颅CT扫描未见异常 平扫显示颅内各层未见异常密度灶，双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，脑室系统大小﹑形态如常，脑沟﹑裂不宽，脑中线结构居中，幕下小脑、脑干无异常。骨窗观察颅骨骨质未见异常。 颅内未见明显血肿，颅骨未见明显骨折。 双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，未见局灶性密度异常，各脑室、脑池大小形态正常，中线结构居中，幕下小脑、脑干无异常。颅骨内板下方未见明显局灶性高密度影，骨窗示颅骨未见明显骨折。 脑萎缩 双侧大脑半球对称，脑实质内未见明显局灶性密度异常，幕上脑室系统轻/中度扩大，中线结构居中，脑沟、脑池蛛网膜下腔稍增宽，脑回变小。 脑积水 扫描示双侧侧脑室、第三脑室及四脑室对称性轻/中/重度扩大，但颅内未见明显局灶性密度异常，中线结构居中，脑池系统亦/无增宽。 左/右侧基底节区腔隙性脑梗塞 于左/右侧基底节区豆状核/尾状核/内囊前肢/内囊后肢可见圆点状低密度病灶，病变边界清楚，周围无水肿，无占位表现。中线结构居中。余脑内实质未见明显异常密度。 双侧基底节区多发腔隙性脑梗塞 于双侧基底节区可见多发条形、圆点状、斑片状低密度，病变边界清楚，周围无水肿，无占位表现。中线结构居中，余脑实质内未见明显异常密度。 左/右侧叶颞/顶/额/枕叶低密度，性质考虑为脑梗塞。 扫描示于大脑半球左/右侧颞/顶/额/枕叶见一片状低密度区，呈长方形/扇形，边界欠清，病灶同时累及皮层及皮层下区，轻度占位表现，中线结构轻度左/右移。余颅内未见明显密度异常。增强扫描后病变部位呈脑回状强化。 左/右侧颞/顶/额/枕叶低密度，性质考虑为陈旧性脑梗塞。 扫描示于大脑半球左/右侧颞/顶/额/枕叶内见一片状密度异常，呈低密度，病灶呈矩形，边界清楚锐利，同时累及灰质及白质，局部脑沟增宽，同侧侧脑室增大，中线结构向同侧移位， 左/右侧叶颞/顶/额/枕叶病变，性质考虑为出血性脑梗塞。 扫描示于大脑半球左/右侧颞/顶/额/枕叶见一片状低密度区，呈长方形/扇形，其内尚可见斑片状高密度影，病灶同时累及皮层及皮层下区，轻度占位表现，中线结构轻度左/右移。余颅内未见明显密度异常。增强扫描后病变部位呈脑回状强化。 1、左/右侧额/颞/顶部硬膜外血肿 2、左/右侧额/颞/顶骨骨折 左/右侧额/颞/顶部颅骨内板下方可见一梭形致密高密度影，密度均匀，边界清楚，颅骨内板与脑组织间隙增宽，脑白质塌陷，同侧侧脑室受压变形，中线结构向对侧移位，骨窗条件下见左/右侧额/颞/顶部颅骨线性骨折，余颅内未见异常。 1、左/右侧额/颞/顶部硬膜下血肿 2、左/右侧额/颞/顶脑挫裂伤 于左/右侧额/颞/顶部颅骨内板下方可见一新月形高密度影，CT值Hu，密度略不均匀，边界欠清楚，占位征象明显，同侧侧脑室明显受压变形，中线结构向对侧移位，骨窗条件未见明显骨折，左/右侧额/颞/顶叶脑组织呈低密度改变，局部少量斑点状高密度影。 左/右侧额/颞/顶脑内血肿。 于左/右侧额/颞/顶叶见团块状高密度影，CT值Hu，边界清楚税利，大小约为XXXcm，周围可见脑组织低密度水肿，中线结构向对侧移位，同侧侧脑室及三脑室受压变形。 左/右侧额/颞/顶叶脑挫裂伤。 于左/右侧额/颞/顶叶内见片状低密度改变，其内混杂不规则斑片状高密度影，周围脑组织呈低密度水肿，左/右侧脑室受压变窄，中线结构居中/向左/右移位。 蛛网膜下腔出血。 扫描示双侧外侧裂池、大脑纵裂及小脑幕增宽呈高密度，脑室系统变小，脑沟变窄密度增高，中线结构居中，余无特殊。 左/右侧基底节区/丘脑/内囊区/外囊区脑出血 于左/右侧基底节区/丘脑/内囊区/外囊区可见肾形/不规则形高密度病灶，CT值Hu，边界清楚锐利，密度均匀，大小约为XXXcm，周围脑组织可见低密度水肿，同侧侧脑室受压变形，中线结构轻度向对侧移位，余脑实质内未见明显异常。 左/右侧基底节区/颞/顶/额/枕叶脑出血并破溃入脑室 于左/右侧基底节区/颞/顶/额/枕叶内见一不规则形高密度影，病灶边界清楚，周围脑组织轻度水肿，中线结构向左/右偏移，双侧侧脑室/三脑室/四脑室内亦可见高密度液平。 左/右侧基底节区/颞/顶/额/枕叶内脑出血吸收期。 于左/右侧基底节区/颞/顶/额/枕叶内或见一不规则形高密度病灶，大小约为：XXcm，病灶边界稍模糊，周围脑组织轻度水肿，中线结构向左/右偏移，同侧侧脑室受压变形，以上占位征象较前片比较已有明显好转。 左/右侧颞/顶/额叶斑片状低密度，性质多考虑为炎症 于左/右侧颞/顶/额叶可见斑片状低密度，增强扫描后病灶无/轻度强化，脑沟回无明显强化，中线结构居中/向左/右侧轻度偏移，各脑室、脑池大小形态尚正常。 左/右侧颞/顶/额叶一/多发占位性病变，性质考虑为脑脓肿。 于左/右颞/顶/额叶内可见一/多发占位性病变，大