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血液透析
血液透析又叫人工肾。利用机器从人体引出血液,使血液通过透析器,血液与透析液分别进入透析膜两侧,血液中的溶质与透析物质通过膜进行转运交换,清除血液中过多的水分和代谢废物,溶质转运后,又由透析机泵的作用,使净化后的血液重新回到人的血管内。由于人体代谢废物会不断产生,因此应每周透析2-3次,每次透析4小时。 慢性肾功能不全者透析时机
出现严重的尿毒症症状,如瘙痒、疲倦、恶心、呕吐、厌食及体重下降。明显水肿、血压较高或因水过多所致的心力衰竭。较严重的电解质紊乱,特别是血钾超过6.5mmol/L伴有严重的酸中毒(PH值<7.2)在肾功能恶化的前提下出现出血倾向。尿毒症脑病或有嗜睡,周围神经病变等出现严重的营养不良,非糖尿病患者肾小球滤过率低于10ml/min,糖尿病患者低于15ml/min,就应开始透析。
规律血液透析的重要性
由于透析人群多数已没有肾功能,如果停止透析,则体内肌酐、尿素氮等“毒 素”会不断升高,水分增多,通常经过48~72小时,体内“毒素”就会升高到透析前的水平,重新出现尿毒症症状,甚至危及生命。因此,为了保证你的生命和医疗的安全,进行血液透析的慢性肾功能衰竭患者需要根据医护人员的安排定期、规律回医院透析,每周至少2次。
如何做好血液透析配合工作
1.遵照医嘱,按时接受透析,不可随意终止透析,以免加重病情;
2.造瘘肢应避免抽血、静脉注射及测量血压;
3.血透当天针口勿弄湿,保持干燥;
4.患肢平时勿提过重物品,勿穿过紧衣服,睡眠时避免把患肢手臂当枕头而造成长期压迫,增加堵塞内瘘的机会;
5.随时注意瘘管部位是否有红、肿、热、痛或麻木感,如有此情况应立即就医,此时勿热敷;
6.平时常以手触摸或以听诊器检查瘘管是否通畅,有无明显的沙沙样流水声或震颤感,若发现静止无音时,须立即就医处理;
7.针孔出血时,立即以棉花或纱布压住出血点止血,若出血不止时应速到医院就诊;
8.如果内瘘搏动弱,嘱病人血透次日多做握拳运动;
9.在腹股沟处的留置导管,患者应多卧床休息,避免过多地走动及半坐位,以防导管脱落、断裂;
10.接受长期透析治疗的病人仍应注意饮食方面的限制,而不是自由进食。
血液透析营养治疗原则
1.正常蛋白饮食:1.0-1.2克/公斤体重/天。
2.摄入足够的热量:30-36千卡/公斤体重/天。盐分:---钠:1800-2300毫克/天---钾:1200-1600毫克/天
3.磷:<1000毫克/天
4.水分:600毫升+尿量。
5补充营养成分:---钙:0.5-1.0毫克/天---维生素D:1000国际单位/
天---铁:10-15毫克/天
防治高钾血症
高钾血症是肾功能衰竭的主要并发症,引起致命性的室颤或心跳骤停。在少尿期必须将血钾控制在6.5mmol/L以下。症状:血钾浓度>
5.5mmol/L以上就是高血钾症,是尿毒症病人的急症,会引起严重的心脏传导和收缩异常,症状表现有:肌肉无力及麻痹、感觉异常、口唇发麻、肌腱无反射、心搏过缓、换气过度、心律不整。如果升到7.0mmol/L时,通常会觉得全身无力,脉搏变慢。如果高8.0mmol/L时,就有心跳停止、猝死的危险。所以钾是维持生命所必需的物质,但过量过高的钾有毒性,尤其对心脏毒性大,可引起心跳紊乱,甚至心跳停止。肾衰竭时,人体不能有效排出从食物中摄入的钾,就会引起高血钾。预防措施:
1.避免食用含钾较多的食物,如冬菇、香菜,马铃薯、老火靓汤等。
2.避免应用含钾高的中西药物,如枸橼酸钾、氯化钾、青霉素钾盐、金钱草、夏枯草及牛膝等。
3.慎用库血,库存血的血钾高。
防治高磷血症
1.避免老火靓汤;建议使用沸水后的肉;
2.减少磷的摄入量,主要对动、植物高蛋白质类食物加以控制,比如:奶制品类、肉类、蛋类(主要是蛋黄)、鱼松、芝麻酱、花生、口
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