循环系统疾病护理常规..doc

急性左心衰竭的护理常规 1.0 目的 指导护士准确而讯速地配合医生抢救急性左心衰竭患者。 2.0 适应范围 适用于心内科临床护士。 3.0 工作规范 3.1 安定病人情绪，指导其取坐位。 3.2 高流量鼻导管给氧，同时使用抗泡沫剂。 3.3 迅速建立两条静脉通道，遵医嘱正确使用药物。 3.4 观察用药效果。 3.5 保持呼吸道通畅。 3.6 严密监测病情。 3.7 必要时轮流结扎四肢。 4.0 记录 4.1 护理入院评估表 4.2 护理记录单 心脏瓣膜病的护理常规 1.0 目的 指导护士掌握心脏瓣膜病的护理常规。 2.0 适应范围 适用于心内科临床护士。 3.0 工作规范 3.1 心理护理，稳定病人情绪。 3.2 予高蛋白高维生素饮食。 3.3 限制活动量，病情好转后逐渐增加活动量。 3.4 充分供氧。 3.5 发热者遵医嘱使用抗生素及抗风湿药物，观察用药效果，并做好口腔与皮肤护理。 3.6 并发症的护理。 3.6.1有心力衰竭者给予相应的护理。 3.6.2栓塞： 3.6.2.1遵医嘱使用抗心率律失常、抗血小板聚集的药物。 3.6.2.2 左房有巨大附壁血栓者绝对卧床休息，病情允许时鼓励和协助病人翻身、活动下肢，按摩及用温水泡脚或下床活动。 3.6.2.3密切观察有无栓塞征象，一旦发生器，立即配合医生抢救。 3.6.3 发生亚急性感染性心内膜炎者按亚急性感染性心内膜炎护理。 4.0 记录 4.1 护理入院评估表 4.2 护理记录单 病毒性心肌炎的护理常规 1.0目的 指导护士掌握病毒性心肌炎的护理常规。 2.0 适用范围 适用于心内科临床护士 3.0 工作规范 3.1 休息与活动 卧床休息数周至三个月，直至症状消失，心电图、血液检查均正常后方可逐步增加活动量。 创造良好的休养环境，做好心理护理。 予易消化、富含维生素和蛋白质食物。 遵医嘱使用营养心肌、促进心肌代谢药物。 密切观察用药疗效及病情变化。 出现心功能或心律失常者按其常规护理。 4.0 记录 4.1 护理入院评估表 4.2 护理记录单 急性心包炎的护理常规 1.0目的 指导护士掌握急性心包炎的护理常规。 2.0适用范围 适用于心内科临床护士。 3.0内容： 3.1卧床休息，根据病情予舒适卧位。 3.2予高蛋白，富含维生素食物，限制钠盐摄入。 3.3据缺氧程度适当给氧。 3.4控制输液速度。 3.5指导患者预防感染。 3.6心包穿刺术的护理配合。 3.6.1术前讲明手术意义及注意事项（术中勿剧烈咳嗽或深呼吸）。 3.6.2开放静脉通道，备好穿刺用物及抢救用物。 3.6.3配合医师做好穿刺。 3.6.4记录抽液量，性质，并留送标本。 3.6.5术中及术后24h内严密观察生命体征变化。 3.6.6观察穿刺伤口。 4.0记录 4.1护理入院评估表 4.2护理记录单 心绞痛的护理常规 1.0目的 指导护士正确地护理心绞痛患者。 2.0适用范围 适用于心内科临床护士。 3.0内容： 3.1 心理护理，解除病人紧张焦虑情绪。 3.2 心绞痛发作时，立即协助患者卧床休息，吸氧。 3.3 观察疼痛的部位，性质，持续时间及伴随症状。 3.4 必要时含服硝酸甘油或消心痛，观察用药效果及不良反应。 3.5 心绞痛缓解后指导患者避免或减少诱发因素如过度劳累，情绪激动，受凉，饱食，用力排便，烟酒刺激等。 3.6 嘱随身携带消心痛或硝酸甘油，定期查血脂，血糖，心电图 。 4.0 记录 4.1 护理入院评估表 4.2 护理记录单 电复律患者的护理常规 1.0目的 指导护士准确地配合医生护理电击复律患者。 2.0适用范围 适用于心内科临床护士。 3.0内容： 3.1术前准备 3.1.1向病人及家属介绍电复律的意义，必要性，解除思想顾虑 。 3.1.2遵医嘱停用洋地黄类药1-3天。 3.1.3观察有无心功能不全，电解质紊乱现象，如有，及时通知医生。 3.1.4观察心电图QRS波时限及QT间期变化。 3.1.5复律当日晨禁食，排空膀胱 。 3.1.6建立静脉通道，备好所需物品及抢救设备，药品。 3.2术后护理 3.2.1卧床休息1天，清醒后2h内勿进食。 3.2.2持续心电监护24h，密切观察病情变化，如有心律失常，栓塞，皮肤烧伤等并发症，协助医师及时处理。 3.2.3遵医嘱予抗心律失常药。 4.0 记录 4.1 护理入院评估表 4.2 护理记录单 心源性休克的护理常规 1.0 目的 指导护士迅速而准确地配合医生抢救心源性休克病人。 2.0 适用范围 适用于心内科临床护士。 3.0 工作规范 3.1 松解病人衣扣，取平卧位或头低位，开放气道