微生物学总结16各论部分的复习提纲..doc

Weishengwuxue zhishidianzongjie 球菌 球菌 主要致病菌（种或群或型） 生物学性状要点 主要致病物质 所致疾病 免疫性 检查与防治 葡萄球菌属 金黄色葡萄球菌（致病菌） G+，部分有荚膜，有金黄色脂溶性色素，有透明溶血；分解甘露醇，触酶阳性；重要抗原结构为葡萄球菌A蛋白；抵抗力较强；易产生耐药性，常见的有MRSA 凝固酶（游离和结合），葡萄球菌溶素，杀白细胞素； 肠毒素， 表皮剥脱毒素， 毒性休克综合征毒素－1 侵袭性疾病（皮肤器官和全身化脓性感染） 毒素性疾病（食物中毒，烫伤样皮肤综合征，毒性休克综合征毒素） 获得性免疫不强 致病性葡萄球菌的鉴别（5个） 凝固酶阴性的葡萄球菌（日益增多） 五大鉴别标准与致病菌都相反 细胞壁胞外黏质，溶血素，选择性黏附 泌尿系统感染， 细菌性心内膜炎，败血症，术后感染等 同上，但标准相反 链球菌属 A群链球菌 G+，液体培养形成长链，有荚膜（透明质酸），营养要求高，多数β溶血；多糖抗原分群，表面抗原（M蛋白）分型；抵抗力较弱，耐药不严重。 胞壁成分（脂磷壁酸、F蛋白、M蛋白、肽聚糖），外毒素（致热外毒素、溶素），侵袭性酶（透明质酸酶、链激酶、链道酶、胶原酶） 化脓性感染、中毒性疾病（猩红热、链球菌毒素休克综合征）、变态反应性疾病（风湿热、急性肾小球肾炎） 对同型菌可产生特异性免疫，但型别多，无交叉保护，常反复感染 PYR试验，抗O试验； 及时彻底治疗，特别是儿童，首选药物青霉素G。 肺炎链球菌 G+，菌体矛头状成双排列，有荚膜，α溶血；产生自溶酶导致自溶，可被胆汁或胆盐活化； 荚膜，溶素O，脂磷壁酸，神经氨酸酶 大叶性肺炎、支气管炎、脑膜炎等 型特异性免疫（荚膜多糖型特异性抗体） 与甲链鉴别（胆汁溶菌、Optochin敏感、荚膜肿胀和动物试验） B群链球菌 主要感染新生儿，引起败血症、脑膜炎、肺炎。 甲链 α溶血，成双或短链状 主要引起亚急性细菌性心内膜炎，另外变异链球菌与龋齿形成有关。 奈瑟菌属 脑膜炎奈瑟菌 G-，肾形成双排列，脑脊液中常位于中性粒细胞内，巧克力培养基培养，初次分离需5%CO2，能自溶。荚膜多糖群特异性抗原分群，脂寡糖抗原分型，我国主要为A群。抵抗力弱。 荚膜，菌毛，IgA1蛋白酶，脂寡糖。 流行性脑脊髓膜炎，传染源为病人和带菌者，儿童发病率高。飞沫传播。 体液免疫为主，可采用流脑荚膜多糖疫苗预防 标本注意保温保湿，及时送检或床边接种。 首选药物青霉素G。 淋病奈瑟菌 与脑膜炎奈瑟菌类似 菌毛，外膜蛋白，脂寡糖，IgA1蛋白酶 淋病，淋球菌性结膜炎 体液免疫，不持久 与上类似 主要知识点： 1葡萄球菌A蛋白：（Staphylococcal protein A，SPA）：存在于葡萄球菌细胞壁表面的一种单链多肽，与胞壁肽聚糖共价结合。能与IgG抗体的Fc段非特异性结合，而IgG抗体的Fab段仍能与相应抗原发生特异性结合，这决定了SPA具有多种生物学意义：1.抗调理吞噬作用；2.协同凝集试验； 2 凝固酶coagulase：是葡萄球菌能使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的蛋白类物质；有两种：游离凝固酶和结合凝固酶;是鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标；作用：有助于抵抗体内吞噬细胞的吞噬，同时保护细菌不受血清中杀菌物质的破坏；与葡萄球菌感染容易局限化和形成血栓也有关系； 3葡萄球菌肠毒素作用特点：50%临床分离株产生；耐热 (100oC for 30 mins!);是一种超抗原；毒素通过胃肠道吸收入血，进而对呕吐中枢产生刺激，导致以呕吐为主要症状的食物中毒。在进食含肠毒素食物后1－6小时发病，主要症状是呕吐和腹泻，属自限性疾病; 4致病葡萄球菌的鉴定：产生金黄色色素、有溶血性、凝固酶试验阳性、耐热核酸酶试验阳性和能分解甘露醇产酸 凝固酶阴性的葡萄球菌（coagulase negative staphylococcus，CNS）：指葡萄球菌属中不产生血浆凝固酶的葡萄球菌，过去认为CNS不致病，近年来发现CNS已经成为医源性感染的重要病原菌，且耐药菌株日益增多，引起重视。主要引起泌尿系统感染感染、心内膜炎、败血症、术后感染等。 5 链球菌的分类：根据溶血现象分类 链球菌在血琼脂平板培养基上生长繁殖后，按产生溶血与否及其溶血现象分为3类。 （1）甲型溶血性链球菌（a-hemolytic streptococcus）：菌落周围有1~2mm宽的草绿色溶血环，称甲型溶血或a溶血，因而这类菌亦称草绿色链球菌（streptococcus viridans）。a溶血环中的红细胞并未完全溶解。这类链球菌多为条件致病菌。 （2）乙型溶血性链球菌（b-hemolytic streptococcu