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微生物检验技术练兵复习题 基础理论知识（田会方） 卫生指示菌的定义。 指示菌（指标菌）是指在常规卫生监测中，用以指示检品卫生状况及安全性的指示性微生物。 2.卫生指示菌的目的。 主要是以卫生指示菌在检品中存在与否以及数量的多少为依据，对照国家卫生标准，对检品的饮用、食用或使用的安全性做出评价。 3.卫生指示菌的类型 有三类，一般卫生指示菌、粪便污染指示菌和其他指示菌。 4.一般卫生状况指示菌的卫生学意义。 评价被检样品的一般卫生质量、污染程度以及安全性，最常用的是菌落总数、霉菌和酵母菌数。 菌落总数是判定检样被细菌污染程度的指示菌。 由于霉菌和酵母菌营养要求较低，存活力强，在PH值、湿度、温度偏低；含盐、含糖量高；以及含抗生素的环境中均可生长。可以造成食品、药品或其他日常用品发霉变质，散发出难闻的气味，有些霉菌还可以产生毒素，从而使产品失去食用或使用价值，甚至造成真菌毒素中毒症。因此一些样品将霉菌和酵母菌也作为评价卫生质量的指示菌，并以霉菌和酵母数作为判断检样被霉菌和酵母菌污染程度的标志，同时制定了相关检品的霉菌和酵母菌数限量标准。 4.菌落总数的概念 菌落总数是指被检样品的单位重量（g）、容积（ml）、表面积(cm2)或体积(m3)内，所含有的能在某种培养基上经一定条件培养后生成的细菌菌落总数。 6.霉菌和酵母菌数的概念 霉菌和酵母菌数是指检样经过处理，在一定条件下培养后，所得1g或1ml检样中所含的霉菌和酵母菌菌落数。 8.一般卫生状况指示菌的选择标准？ 答：作为一般卫生质量和安全性评价的指示菌，依据不同的样品有不同的目的要求，总的选择原则是易于检出，检验方法比较简单、方便，有一定的代表性。 9.粪便污染指示菌类别有几种？ 答：⑴大肠杆菌和大肠菌群 包括：大肠杆菌、大肠菌群（总大肠菌群）和耐热大肠菌群（粪大肠菌群）；⑵肠球菌；⑶亚硫酸盐还原梭菌。 10.大肠菌群的概念 答：大肠菌群是指一群能在35℃-37℃条件下24-48h内发酵乳糖产酸产气，需氧或兼性厌氧的革兰氏阴性无芽孢杆菌。 11.耐热大肠菌群的概念 答：耐热大肠菌群又称粪大肠菌群即能在44℃-45℃发酵乳糖的大肠菌群。 12.粪便污染指示菌的选择标准？ 答：⑴是人及温血动物肠道正常菌群的组成部分，而且在数量上占有优势； ⑵在被人或动物粪便污染的样品中易检出，未被粪便污染的样品中无此种菌存在； ⑶排出体外后，在外环境中存活时间与肠道致病菌大致相似或稍长； ⑷如作为饮用水的指示菌，对氯的抵抗力应不低于肠道致病菌或略强，而且进入水中不会再繁殖； ⑸检验方法简便，易于检出和计算。 13.常用六种致病菌指示菌是什么？ 答：金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌通称绿脓杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌、链球菌和破伤风梭菌。 霍 乱（高伟利、史艳） 一、流行病学特点 病人和带菌者是主要传染源，中、重型病人排菌量大，污染面广，是重要传染源。霍乱通过胃肠道途径传播，以水的作用最为突出，水源被污染可引起大流行，也可经生活接触、苍蝇等方式传播。人群对霍乱弧菌普遍易感，一般受感染者多而发病者少，病后可获一定的免疫力，但可再次感染。我国以夏秋季为流行季节，流行有在沿江沿海分布的地理特点。 二、 发病机制 为毒素性腹泻，霍乱弧菌在通过胃进入小肠后，在小肠的碱性环境下大量繁殖，产生霍乱肠毒素，霍乱肠毒素中的A亚单位可引起肠粘膜上皮细胞内环磷酸腺苷（cAMP）浓度升高，刺激隐窝细胞过度分泌肠液，体内水和电介质大量丧失导致脱水和电解质紊乱及代谢性酸中毒。 三、 临床表现 分为泻吐期、脱水虚脱期、恢复及反应期三期。各期临床表现特点及临床分型。干性霍乱的概念，霍乱的常见并发症。 四、 霍乱的诊断依据 确诊诊断依据：①有泻吐症状，粪便培养有霍乱弧菌生长者；②流行区人群，有典型症状，但粪便培养无霍乱弧菌生长者，经血清凝集抗体测定效价呈4倍或以上增长者；③虽无症状但粪便培养阳性，且在粪便检查前后5天内曾有腹泻表现，并有密切接触史者。有上述三项中一项者可以确诊。疑诊诊断依据：①有典型症状，但病原学检查未明确者；②流行期间有明显接触史，且出现泻吐症状，不能以其他原因解释者。符合上述两项中一项者可作疑诊诊断。对疑似病例应填写疑似霍乱报告、隔离、消毒，并每日作粪便培养，如三次阴性，且血清学检查两次阴性，可否定诊断并作更正报告。 五、霍乱的治疗方法 治疗原则为严格隔离，及时补液，辅以抗菌和对症治疗。补液疗法是霍乱的最重要的治疗措施。补液包括静脉补液和口服补液。抗菌药物仅为辅助治疗，可减少腹泻量，及缩短泻吐期及排菌期。常用药物为多西环素、环丙沙星、诺氟沙星等。 六、 霍乱的预防措施 1. 控制传染源：对腹泻病人进行登记和采集粪便培养。对病人应隔离治疗至症状消失后6日，并隔日粪便培养一次，连续三次阴性。对接触者应严密检疫5日，留粪便培