基础护理学 名词解释、答题简答题.doc

意识障碍的程度分为几种 嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷 简述肾原性水肿和心原性水肿的区别 鉴别点 心源性水肿 肾源性水肿 开始部位 从足部开始，向上延及全身和眼睑 从眼睑、颜面开始延及全身 发展快慢 发展较缓慢 发展常迅速 水肿性质 比较坚实，移动性较小 软而移动性大 伴随病症 伴有心功能不全病症，如心脏增大、心 伴有其他肾脏病表现，如高血压、 脏杂音、肝大、静脉压升高等 蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改 变等 左心功能不全引起呼吸困难的机制是什么 左心衰竭所致的肺瘀血、肺泡弹性减低和肺循环压力增高等 简述黄疸病人的评估要点 注意有无黄疸 黄疸的程度 病因与诱因 黄疸对人体功能性健康形态的影响 口腔检查的要点 口唇 口腔黏膜 牙齿 牙龈 舌 咽部与扁桃体 口腔气味 腮腺 甲状腺和扁桃体肿大的分度 甲状腺：不能看出肿大但能触及者为I度 能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为II度 超过胸锁乳突肌外缘者为III度 扁桃体：不超过咽腭弓者为I度 超过咽腭弓者为II度 达到或超过咽后壁中线者为III度 咯血与呕血的区别 鉴别点 咯血 呕血 病因 肺结核、支气管扩张症、肺癌、 消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜 肺炎、肺脓肿和心脏病等 病变、胃癌、胆道病变 出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹部不适、恶心、呕吐等 出血方式 咯出 呕出 出血的血色 鲜红 暗红、棕色，有时为鲜红色 血中混有物 痰液、泡沫 食物残渣 酸碱反应 碱性 酸性 黑便 无，吞咽较多血液时可有 有，可为柏油样，呕血停止后仍可持 续数天 出血后痰的性状 常有血痰数日 一般无痰 中心性发绀和周围性发绀的区别 中心性发绀：全身性发绀，除四肢与面颊外，亦可见于舍及口腔黏膜与躯干皮肤，且发绀 的皮肤温暖 周围性发绀：发绀常出现于肢体下垂部分及周围部位（如肢端、耳垂及颜面），皮肤冰冷， 若经按摩或加温发绀可消失 腹部触诊的注意事项 （1）患者准备：取仰卧位，头垫低枕，两上肢自然放于躯体两侧，两髋关节及膝关节屈曲并稍分开，以使腹肌放松。嘱患者略张口做平静深慢腹式呼吸。 （2）评估者准备：评估者站在患者右侧，面对患者，其前臂与腹部表面在同一水平。评估时手要温暖，指甲剪短，动作轻柔。 （3）评估方法：按顺序自左下腹开始逆时针方向评估全腹，然后再触诊肝脾及肾脏。 先触诊健侧，再逐渐移向病变部位，并进行比较。 边触诊边观察患者的反应与表情，对精神紧张或有痛苦者给与安慰和解 释。 边触诊边与患者交谈以转移其注意力，减少腹肌紧张。 描述腹部包块的触诊要点。 部位 某些部位的包块常来源于该部位的脏器，但有些包块可在腹腔内游走，部位不定 大小 凡触及包块均应测量其大小（上下径、左右径、前后径） 形态 应注意包快的形状、轮廓、边缘和表面状态。规则圆形、表面光滑的包块多为良性， 以囊肿、淋巴结居多；不规则、表面凹凸不平且坚硬者多为恶性肿瘤、炎性肿物或 结核性包块 质地 实质性:质地柔软、中等硬度或坚硬，多见于肿瘤、炎症或结核。囊性：质地柔软， 多为囊肿或脓肿 压痛 有明显压痛的包块多为炎性包块，无痛性包块多为肿瘤性 移动度 随呼吸而上下移动的包块多为肝、脾、肾、胃或其肿物；移动度大的包块多为带蒂