心理咨询师三级案例问答题(严重心理问题)..doc

二、严重心理问题 案例一 一般资料：求助者，男，32岁，本科学历，刑警支队技术大队干警，五官端正，体态 求助者主诉：焦躁心烦，入睡难、乏力、工作效率差，自我贬低，人际关系变差。 求助者自述：医生你好，今天我来是因为我有些烦心事。好几个月了，一直觉着很烦 种线索来看，犯罪嫌疑人作案动机都不明确，但是案子影响很大啊，上级限期破案，大家 压力都比较大。好不容易找出的数名嫌疑人只能靠测谎技术去确定或者排除，然后寻找线 索。而我是我们支队惟一的心理测试员，我一个人连续地做测试，差点累倒了。十几天后， 真正的罪犯落网了。．局里为顺利侦破这个案子庆功，给有些人发了一些奖金，虽然钱不多 但也是一种荣誉，对不对?但是奖励名单里居然没有我?我和他们一样工作，凭什么没有 ?而且我向来什么荣誉都落不下，怎么这次就得不到?所以最近三个多月心情特别差， 还觉得被周围的人看不起，连我自己也看不起自己。工作时注意力也不能集中，工作效率 下降，经常丢三拉四的。回到家也是，总想发火，抽烟抽得更凶了，晚上睡觉也睡不好， 动不动就醒了，第二天就头疼，感觉身上没什么力气。我现在心里特别痛苦，怕是生病就 去医院检查，但医生说我的身体没有问题，就建议我做一下心理咨询。 咨询师观察和了解的情况：咨询师观察到，求助者衣着得体，有礼貌，说话语速较快， 该”这样的绝对化词汇。整个人精神状态痛苦、烦躁，神色疲惫。 根据案例。请回答以下问题： 。 1．分析案例，对该求助者做出诊断并说明诊断依据。 答：(1)本案例的求助者属于严重心理问题。其主要表现在以下几个方面： ①入睡困难，睡眠较浅，头痛，身心俱疲； ②工作时紧张焦躁，注意力不集中，记忆力下降，工作质量和效率下降； ③心情烦躁，易激惹，人际关系受到影响。 (2)诊断依据如下： ①根据划分心理正常与异常的三原则，该求助者的心理活动和行为在形式和内容上与 理过程之间具有协调一致性；人格具有相对稳定性。因此可以排除李某具有重性精神病。 ②求助者的心理问题是由明显的现实原因即工作努力、付出很多，却没有被奖励引起 个月，不良情绪泛化到生活的其他方面，对社会功能造成一定程度的影响，经检查排除器 质性病变，可推断为严重心理问题。 2．试述初诊接待中的注意事项。 答：初诊接待是心理咨询人员与求助者之间的第一次 的意义，其注意事项如下： (1)避免紧张情绪 刚刚从事心理咨询的工作人员，由于缺乏临床经验，加之对求助者一无所知，初诊接 了能将紧张情绪降至最低点，在接诊之前，可按初诊接待的操作步骤进行练习，直到熟练 自如为止。条件允许的情况下，可增加见习时间。 (2)语言表达 语速把握适中，吐字清楚，避免使用方言，每句话必须使求助者听清楚，必要时，可 业术语，应向求助者说明专业术语的内涵和外延。 (3)反复说明心理咨询中的必威体育官网网址原则 对心理咨询中的必威体育官网网址原则，特别是对心理测量资料的必威体育官网网址原则，要反复向求助者说明， (4)说明心理测量功能的有限性 心理测量、心理咨询的功能都是有限的，咨询人员不可为了获取求助者的信任而随意 助和作任何承诺。 (5)咨询时的仪态 不许吸烟，不许做多余的“下意识”动作(如玩弄铅笔、轻敲桌面、抖动身体等等)。接 集中，认真倾听或发问。 3．为什么咨询过程中求助者对心理咨询师有依赖和移情，你怎样区别它们? 答：(1)咨询过程中求助者对心理咨询师有依赖和移情的原因 移情和依赖是咨询过程中经常出现的，是治疗过程中的过渡状态。 ①依赖是指求助者在咨询过程中，自己不思考，而完全听从咨询师的意见；无论 大小，一有困难就总是寄希望咨询师给予主意甚至帮助解决；或者把咨询师和咨询场所当 作避难所等现象。咨询师对此应妥善处理。造成求助者的依赖既可能是求助者本身的原因， 也可能是咨询师的原因，具体分析如下： 第一，依赖性强的求助者，容易出现依赖。遇事会推卸责任，表现出对心理咨询师的 的做法，容易出现依赖。 第二，心理咨询师的不恰当提问(比如问题过多)会造成求助者的责任转移和依赖。有 意无意地想让求助者对自己产生依赖。 ②移情是指求助者把对父母或对过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到 情绪体验的替代对象。 移情在咨询过程中产生的原因是，心理咨询的过程已经接近求助者问题的关键，求助 经常出现的正常现象，咨询师应鼓励求助者继续宣泄自己压抑的情绪，充分表达自己的思 想感情和内心活动。求助者在充分宣泄情绪后，会感到放松，再经咨询师的分析，得以