二型糖尿病根本不是病 糖尿病药物治疗.doc

二型糖尿病根本不是病 糖尿病药物治疗 导读：就爱阅读网友为您分享以下“糖尿病药物治疗”资讯，希望对您有所帮助，感谢您对92的支持! 达尔得，2 2 11 0.25 糖尿病作为一种终身性疾病，其发生与发展是一个渐进的过程。 临床上根据患者的发病时间、血糖及胰岛功能状况、是否有并发症而将糖尿病划分为“糖尿病前期”、“糖尿病期”及“糖尿病晚期”。 其中，“糖尿病前期”涉及的主要是糖尿病的高危人群，如有糖尿病家族史或巨大儿分娩史、肥胖、糖耐量低减者等，通常采取非药物治疗(饮食及运动疗法)为主的干预措施，目的是预防和减少糖尿病的发生。本文重点谈谈后面两期的药物治疗。 现已知道：在2型糖尿病的早期，胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高，病因主要是胰岛素抵抗(即机体对胰岛素不敏感);随着病情的发展，胰岛分泌功能进行性下降，此时，胰岛素抵抗与胰岛素缺乏并存;而到了晚期阶段，胰岛功能近乎衰竭，胰岛素缺乏便成为主要病因。换言之，在糖尿病的不同阶段，其致病的主要矛盾各不相同，这也是糖尿病分级治疗方案的理论依据。 具体方案如下： 1级治疗方案选用一种能改善胰岛素抵抗的药物，这些药物包括双胍类(二甲双胍等)及胰岛素增敏剂(文迪雅、艾汀等)。本方案适用于胰岛素水平正常或偏高者，如无效可进入2级治疗方案。 2级治疗方案联合应用胰岛素增敏剂(文迪雅等)和餐后血糖调节剂(拜糖平等)，无效后可选择3级治疗方案。 3级治疗方案用胰岛素增敏剂及餐后血糖调节剂，再配以磺脲类促胰岛素分泌剂，适用于胰岛功能降低至正常人1/2的病人。无效后可进入4级治疗方案。 4级治疗方案胰岛素补充疗法，即口服降糖药与胰岛素联合治疗，适用于胰岛功能降低至正常人1/3的病人。根据胰岛素的缺乏程度，每日睡前注射一次中效胰岛素。 5级治疗方案胰岛素替代治疗(每日注射2～4次)，停用促胰岛素分泌剂。 具体到每一个病人，除病期以外，其体形胖瘦、肝肾功能、并发症的情况以及血糖水平均不相同，因此，在应用上述方案时，还要通盘考虑这些因素，故病人在选择药物及调整剂量时应在医生的指导下进行。以上介绍的主要是降糖治疗方案，到了糖尿病的晚期阶段，病人往往有程度不同的并发症，因此，除要严格控制血糖以外，还要针对各种糖尿病并发症进行相应的治疗。需要指出的是，不论是使用何种药物，都必须以饮食控制、运动治疗为前提。与传统治疗方法相比，分期阶梯疗法针对性强，更加注重改善胰岛素抵抗及胰岛功能的保护，提倡早期使用胰岛素增敏剂，不主张过度使用刺激胰岛素分泌的药物。大量临床实践证明，阶梯疗法不失为一种科学、规范、安全、有效的 治疗方法。 糖尿病药物用药剂量 要记牢 何红哲 2009年03月20日 15:25 　　格列齐特（达美康）：每片80毫克，餐前半小时口服。开始每次40~80毫克，每日1~2次，每日最大剂量为320毫克（4片），分2~3次服用，血糖稳定后可改用维持量。 　　 　　达美康缓释片：该药每片30毫克，每日剂量范围30~120毫克，每日1次给药，早餐前服用。 　　 　　格列吡嗪（美吡哒）：格列吡嗪片剂有2.5毫克（如迪沙片）和5毫克两种规格。该药每次2.5~5毫克，每日3次，餐前半小时服用，每日最大剂量为30毫克，老年糖尿病患者每日剂量以不超过20毫克为宜。 　　 　　格列吡嗪控释片（瑞易宁）：每片5毫克，推荐与早餐同服。起始剂量为5毫克，每日1次，根据血糖情况可进一步增加剂量，每次加5毫克，最大剂量为20毫克/日。常用剂量为5~10毫克/日。本品不可掰服。 　　 　　格列喹酮（糖适平）：每片30毫克，每日3次，餐前半小时服用，每日最大剂量180毫克。 　　 　　格列美脲（亚莫利）：格列美脲有每片1毫克、2毫克两种片剂，初始剂量为1~2毫克，每日1次，以后可以根据血糖监测结果逐渐增加，一般患者每日剂量为1~4毫克，最大剂量每日不超过6~8毫克。一般每日1次顿服，建议早餐前服用，服用时不能嚼碎。 　　 　　二甲双胍：商品名降糖片、甲福明、迪化糖锭、格华止、美迪康、君力达等。开始宜小剂量，每次250毫克，每日3次，餐中或餐后口服。治疗3~5天后空腹血糖开始下降，如无特殊不适，可逐渐加到500毫克，每日2~3次，或850毫克，每日2次。每日剂量1500毫克可获得最大降糖效果的80%~85%。国内推荐最大剂量不超过每日2000毫克，如超过2000毫克，疗效未必能提高，不良反应却增加。单独服用该药一般不会引起低血糖。 　　 　　阿卡波糖：商品名拜唐苹、卡博平，每片50毫克。为预防肠胀气，可由小剂量开始，开始剂量每次25毫克，每日1~2次，观察数日，若无胃肠道副作用出现，即可增加至每次50毫克，每日3次，一般每日150毫