心系病护理常规..doc

心系病护理常规 第一节 心系病一般护理常规 (一)生活起居护理 1、创造安静舒适的环境，避免一切不良刺激，特别要避免突然而来的噪声、高音。病室空气要清新，经常通气换气，温湿度适宜。治疗护理过程中做到“四轻”。 2、久病体弱，动则心悸怔忡，饮停心下，水邪泛滥水肿及重症卧床患者，一切活动由护理人员协助，加强生活护理，预防褥疮等并发症发生。 3、指导患者排便时勿过于用力屏气怒挣，养成每日定时排便习惯，平时饮食中可增加粗纤维食物或蜂蜜等润肠之物。便秘者适当应用缓泻剂。 4、病证轻者适当进行锻炼：太极拳、八段锦、气功等，以利脏腑气血的功能调节；但久病怔忡或心阳不足的患者以卧床休息为宜，以免劳累耗伤心气加重病情。 5、患者抵抗力较差，感受外邪不仅会促使疾病复发或加重，还会进一步降低机体抵抗力，故应注意保暖、避风寒、防外感。 (二)情志护理 1、情志不遂是诱发本病的重要因素。做好情志护理，注意消除患者紧张、惧怕、焦虑等不良情绪，要使患者怡情悦志，避免思虑过度伤脾。 2、当病证发作时，患者常自觉六神无主、心慌不宁、恐惧，此时护士或家人应在旁守护患者以稳定其情绪，使其感到放心，同时进行救治。 (三)饮食护理 1、加强营养补益气血：食用莲子、龙眼、大枣、山药、甲鱼等；水肿者要限制水盐的摄入，忌食肥甘厚味、生冷、辛辣之品，忌烈酒、烟、浓茶、咖啡等刺激性食物。 2、体虚者可配以养血安神八宝粥(原料：芡实、薏苡仁、白扁豆、莲子、山药、大枣、龙眼、百合各6 g，粳米150 g)，实证者则多配用重镇安神之物如朱砂安神丸。 3、饮食宜有节制，定时定量、少食多餐、不宜过饱。 4、可少量饮用低度红酒，有温阳散寒、活血通痹的作用。 (四)用药护理 1、补益药宜早晚温服。使用中成药或西药者，严格按照医嘱的剂量和时间给药。 2、服用洋地黄类药、扩冠状动脉药及抗心律失常药等抢救药物时，注意观察药物副作用。附子过量后出现乌头碱中毒表现为心律失常，久煎1～2 h可减毒。洋地黄中毒可出现心率减慢、恶心呕吐、头痛、黄视、绿视等毒性反应。 3、安神定志安定神志药物宜在睡前30～60 min服用。 (五)病情观察 1、心系病证常在夜问发作及加重．故夜间需加强巡视及观察。 2、若见脉结代、呼吸不畅、面色苍白等心气衰微表现时，立即予吸氧，通知医生。可予口服红参粉或按医嘱给服速效救心丸、丹参滴丸。 3、对阵发性心悸的患者，发作时脉搏明显加速而并无结代者，可试用憋气法、引吐法、压迫眼球法、压迫颈动脉窦法来控制心悸。 (六)围手术期护理 1．术前准备 (1)完善相关检验及检查项目，皮肤准备，药物过敏试验，练习床上大小便。耐心解释，有针对性地进行讲解、开导，使患者能大致了解其手术的目的及意义。重点介绍术前各种准备工作及目的，手术后短时间内住进ICU的必要性，介绍ICU的环境、设备及工作流程，使患者能积极配合手术、监护及康复护理。 (2)介入手术：告知患者术中如何配合医生，如做咳嗽、深吸气动作等，手术日不需禁食，但不宜进食太饱，遵医嘱口服抗血小板聚集药物。观察双侧足背动脉搏动情况，并做好标记，以便术后进行比较。在术肢对侧用静脉留置针开通静脉通道。术前半小时让患者排空小便，带病历、胸片、药物送患者入介入室，予吸氧、心电血压血氧监测，备好除颤仪、吸痰机等抢救仪器及抢救药品。 (3)外科手术：指导患者练习有效咳嗽、咯痰、深呼吸。冠状动脉旁路移植术者禁止在下肢静脉进行穿刺，瓣膜置换者提前拔出烂牙，先天性心脏病患儿特别要注意保暖防外感。术前戒烟，停用抗凝药。成人术前8～12 h禁食禁饮，儿童术前4～6 h禁食禁饮。 2．术后护理 (1)监测，吸氧，抗凝治疗的护理。 (2)介入手术：观察记录穿刺口有无渗血、血肿及瘀斑，术肢动脉搏动情况及肤温、肤色是否正常，了解有无血栓形成。防穿刺口出血。经股动脉穿刺：遵医嘱让患者绝对卧床休息，穿刺肢体伸直制动，但足部关节可作伸、屈运动。经桡动脉穿刺：卧床6 h后可在搀扶下下床。桡动脉止血绑带压迫6 h后可开始放气，放气后注意观察穿刺口有无渗血、血肿发生。向患者说明饮水的必要性，鼓励患者多饮水排出造影剂，常规24 h应饮水1 500～2 000 ml，术后4 h尿量一般应大于500～1 000 ml。术后拔除鞘管时做好抢救配合准备工作。 (3)外科手术：各项指标(心率、心律、呼吸、体温、血流动力学、引流量及尿量等)的监测，呼吸道的管理，伤口的观察及护理，各种管道的护理，疼痛护理，拔除气管插管前后的饮食护理，体位与活动的护理，并发症及处理。康复运动时必须测量脉搏，以不引起心慌、气喘为度，循序渐进，持之以恒。 (七)出院指导 1、起居有序，居住环境安静，避免恶性刺激及突发而来的高音、