心绞痛护理..doc

心绞痛护理 观察要点 执行心血管系统疾病观察要点。 胸痛发作的部位、性质、持续时间、诱因。 有无灌注不足的症状和体征：血压低、皮肤湿冷、尿量减少等。 心电图。 有无进一步演化为心肌梗死的表现：含化硝酸酯类药后疼痛超过30分钟不缓解、心电图ST段抬高，出现病理性Q波等。 护理措施 执行心血管系统疾病一般护理常规。 与患者沟通，做好心理疏导。 进低热量、低盐、低脂饮食，少食多餐，多食蔬菜、水果等富含纤维素的食物，控制体重。 疼痛、胸闷发作时护理： 立即就地休息，停止活动。 吸氧2~4升/分。 遵医嘱给硝酸酯类药物舌下含服，监测血压、心率变化，直至缓解。心绞痛严重时遵医嘱静滴硝酸酯类药物，注意滴速及血压、心率/脉率的变化，必要时遵医嘱肌注杜冷丁。 必要时心电监护。 疑为心肌梗死前兆者，绝对卧床休息并严密观察。 缓解期孤立患者参加适当的体力劳动和体育锻炼，最大活动量以不发生疼痛症状为度。 保持大便通畅，防止便秘，必要时服缓泻剂。 行介入手术者执行介入手术护理常规。 健康教育 执行心血管系统疾病健康教育。 指导患者学会控制情绪，保证睡眠充足。 指导患者掌握治疗原则： 活动量需逐渐增加，以不引起不适症状为宜。 避免重体力劳动或剧烈活动，可以选择散步、骑车、太极拳等轻柔的活动项目。 在任何情况下，心绞痛发作时，应立即停止活动就地休息。 合理饮食，避免暴饮暴食及进食高脂肪高热量食物，控制食盐摄入量，每日不超过5克，增加饮食中的纤维素含量，保持大便通畅。大便时避免用力，必要时可使用缓泻剂或开塞露。戒烟限酒，不饮浓茶或咖啡。 随身携带“保健盒”，学会正确使用药物。 洗澡时间不宜过长，水温不宜过高或过低，不宜在饱餐或饥饿时洗澡，洗澡时不宜锁门。 教患者识别心肌梗死的先兆症状，如心绞痛发作频繁或程度加重，含硝酸酯类药物无效时，应立即呼叫120。 急性心肌梗死护理 观察要点 执行心血管系统疾病观察要点。 疼痛部位、性质、程度、持续时间、心电图变化。 有无大汗或恶心、呕吐等伴随症状。 有无并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克。 护理措施 执行心血管系统疾病一般护理常规。 有条件者，入住CCU，持续心电监护。 鼻塞或面罩吸氧。 留置针建立静脉通路，保持输液通畅。 休息与活动： 第1周：前3日绝对卧床休息，做关节的被动运动，帮助做好生活护理。第4日起，进行关节主动活动，坐位或半坐卧位进餐、洗漱（摇起床头），协助做好生活护理。起落床头时动作应缓慢，以防体位性低血压。 第2周：坐椅子上就餐、洗漱等，由坐床边、床边站立逐步过渡到床边步行、病室内行走、室外走廊散步。 第3周：在帮助下洗澡、上厕所。 注意：根据病情随时调整活动量，循序渐进逐步提高活动耐力，以不一起不适、心率、血压变化为原则。活动的强度不要太大，持续时间不要太久。有并发症或活动后不适者，延长卧床休息时间。如行介入治疗后效果好，病情稳定，可适当缩短卧床休息时间（与医生沟通）。 饮食以低热量、低脂、高纤维素、富含维生素、产气少的食物为宜，少食多餐，疼痛发作时暂不进食。 准确及时使用镇静、镇痛、抗凝、调脂、硝酸酯类药物。 保持情绪稳定，避免不良刺激，做好心理护理，保持充足睡眠。 保持大便通畅，避免用力排便，便秘者遵医嘱用缓泻剂。 做好皮肤护理，预防感染及下肢深静脉血栓形成。 行介入手术者执行冠心病介入手术护理常规。 健康教育 执行心血管系统疾病健康教育。 合理饮食及休息，改变不良生活方式。循序渐进增加活动量，提供小量、重复、多次运动，适当的间隔休息。活动内容包括：个人卫生、家务劳动、娱乐活动、步行。患者在上下两层楼或体力活动锻炼后，酌情恢复部分工作，以为部分患者可恢复全天工作，不宜从事重体力劳动或驾驶员、高空作业等精神紧张工作，避免劳累。 按时服药。 预防便秘。 避免诱发因素（情绪激动、屏气、用力、劳累、寒冷、感染、暴饮暴食）。 如有异常或不适立即就诊。 慢性心力衰竭护理 观察要点 心血管系统疾病观察要点。 呼吸频率、节奏，有无呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳痰、咯血。 周围血管灌注不良的表现。 右心衰竭体循环淤血征象：颈静脉怒张、水肿、腹水、肝肿大。 肾灌注减少的特征：尿量减少、体重增加、水肿。 有无电解质紊乱。 护理措施 执行心血管系统疾病一般护理常规。 针对病因进行护理。 根据心功能情况合理休息及活动。心功能I级：不限制一般的体力活动；新功能II级：适当限制体力活动，轻体力工作和家务劳动不受影响，增加午睡时间，下午多休息；心功能III级：严格限制一般的体力活动，每天有充分的休息时间，以卧床休息为主，生活自理或在他人协助下自理；心功能IV级：绝对卧床休息，生活由他人照顾，可在床上做肢体被动运动，轻微的伸曲运动，协助翻身。 根据病因合理饮食。由于利尿剂的应用，对钠盐限制不必过