心肌梗塞患者的心理特点与护理f..doc

急性心肌梗患者的心理护理【摘　要】　急性心肌梗死患者心理护理解除病人情绪。调动其主观能动性树立战胜疾病的信心协助病人适应新的社会角色和生活环境。通过心理护理，护理人员尽可能为病人创造有利于治疗和康复的最佳心身状态。【关键词】心肌梗死 心 随着心身医学的发展，心理社会因素与疾病发生和发展的密切关系日益引人注目。早在世纪初，冠心病已被人们描述为７种心身疾病之一，且居首位。近几年来，大量的研究资料表明，植物神经调节异常是导致心肌缺血缺氧致病人猝死的独立预报因子，急性心肌梗死作为冠心病发展的终末阶段发病急，病情不稳定，疼痛难忍，所以患者经常出现恐惧、情绪，这种情绪可使交感神经兴奋，血液中儿茶酚胺升高，激发心肌异位兴奋灶，增加心肌负荷，加重病情,疾病既给患者带来不适,又影响其情绪、心理状态。因此,在临床上除了重视患者的躯体健康外,还必须要重视情绪、心理对健康的影响,情绪及心理状况的好坏会直接影响着疾病的发生和转归。减少和缓解急性心肌梗死患者的不良心理情绪，是改善患者预后的重要组成部分。因此，除了医护人员的各项治疗措施，作为整个诊疗过程中重要一环的心理护理同样非常重要。了解急性心肌梗死患者的心理护理。急性心肌梗死患者的心焦虑心理: 发病后及入院第1～2d的患者多见,特别是收住在监护病房，特殊的场所、生疏的环境以及抢救患者的紧张气氛。中年患者心理更复杂，因为他们是家庭支柱，老人、子女及事业的发展前途等因素，会进一步引起精神紧张和神情不安。抑郁心理: 忧虑抑郁心理主要发生在住院4～5d的患者,是从焦虑慢慢发展而来,可持续数周担心患病后对生活工作的影响是致使让患者产生忧郁和压抑的主要原因[9]。 1.3　悲观失望心理: 缺乏家人患者一般会担心和忧虑两个方面,一个方面是害怕自己的病情加重继续发展及其预后状况;另一个方面是担心医药治疗费的来源依赖无力心理:患者依赖医生的治疗别人的照顾,逐渐失去了自信心和能力,甚至有的认为自己患病程度超过了实际的病情状况不敢下床活动,担心自己的病情加重。这不利于心功能恢复甚至会引起静脉血栓,导致肺栓塞及其他严重的并发症发生。 部分在发病身体健康,对心肌梗死的危险认识不足,不能很好的配合治疗。特别是刚发病时未出现其他并发症,病人往往会擅自过早过多的活动、用力排便等,这些均会加重心脏负担,使梗死面积扩大,病情加重甚至出现心衰、心律失常,严重者心脏骤停而死亡。 ： 随着现代医学模式的转变，心理护理的作用日益受到重视。心理护理作为一门实践性很强的应用学科，已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。心理护理作为现代护理模式的重要组成，应贯彻临床护理全过程,如焦虑、抑郁、某种人格特征、社会孤独感等。不良的心理因素可能会造成不良的生活方式或行为习惯，如吸烟、酗酒、持久紧张高负荷工作、脾气暴躁等，而这些不良心理情绪及生活方式将可能激活神经内分泌机制,激活交感神经和血小板的活性,引起冠脉内皮的功能损害,形成动脉粥样斑块,导致冠脉狭窄或诱发冠脉痉挛,再次引起心肌缺血，造成严重的心血管事件[13]。 2.2 对不同程度患者采取相应的措施 这种个体化治疗在焦虑的心理护理中尤为明显。根据不同的焦虑程度对患者进行不同的心理干预护理[14]。可以将焦虑分为四个等级，1级为轻微焦虑，应充分交代疾病相关信息；2级为轻度焦虑，除了提供必要信息外还应给以感官治疗(如降低噪音，舒适的环境等)，同时适当的触摸治疗也可以改善患者与护士的沟通，如拉起窗帘和靠近患者说话可以传达护士非常关注患者的信息，减轻其焦虑。3级是中度焦虑，还应进行呼吸训练，但因为耗时较多，控制呼吸模式的呼吸治疗只在中重度患者中应用。4级就是严重焦虑，必要时可加用药物治疗。当然这些护理都是需要建立在沟通策略的基础上，护士和患者的交流是最重要的。 2.2 护士与患者交流的重要性 心理重点应放在与患者交同时积极提供有关急性心肌梗死的医学知识及心理卫生、心理治疗知识根据病情指导听音乐、读报等分散其注意力]。介绍现代医学的发展近况,心肌梗死的治愈率,讲述几个典型事例,患者树立起战胜疾病的信心。陪伴在其左右指导合理的活动方式、活动量加强运动对患者的心理情绪也有很好的作用,能够减轻病人的,达到让患者尽快康复痊愈的目的。应反复向病人及家属讲明病情的病理生理,使其明白的必要性及提早活动且活动量又大的危险性,让患者充分认识本病,了解本病,主动积极地配合治疗。,护士可以通过对患者家属等进行健康教育和沟通,为患者创建良好而稳固的社会支持系统,为患者提供更多的关心和社会支持减少其焦虑抑郁等不等情绪。根据多项研究结果表明,急性心肌梗死患者的抑郁、焦虑程度与社会支持总分、家庭内支持和家庭外支持呈显著负相关。患者获取的社会支持越多,抑郁、焦虑水平越低。社会支持是影响急性心肌梗死患者心理状况的一个重要因素,良好的社会支持可以