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心肺复苏—基础生命支持技术(院内).
实验一 心肺复苏—基础生命支持技术(院内)
【目的】
1.通过实施CPR,促进患者的循环和呼吸功能;
2.保证重要脏器的血液供应;
3.抢救生命,降低死亡率。
【要求】
1.掌握呼吸气囊各部件连接和具体使用方法;
2.掌握胸外心脏按压的方法,并保证按压的中断时间不超过10S。
【患者评估】
1.年龄、病情、体重、体位、意识状态等;
2.呼吸状况(频率、节律、深浅度)、呼吸道是否通畅、有无活动义齿等。
【准备】
1.患者准备:对患者的体位进行调整,以便满足抢救的需要。
2.护士准备:着装整洁,修剪指甲,洗手。
3.用物准备:简易呼吸器、氧气装置、加压面罩、脚踏板,必要时准备手电筒、纱布数块,胸外按压木板、屏风等。
4.环境准备:光线充足、安静,患者床单位周围宽敞,必要时用屏风遮挡,避免影响其他患者情绪。
【操作流程】
【评分标准】
操作步骤 项目解读 评分细则 总分 得分 物品准备 ●检查简易呼吸器活瓣功能:瓣膜完整性、密合性良好
●检查面罩和气囊: 面罩充气合适,皮囊弹性良好,无漏气
●检查压力安全阀:功能正常
●连接面罩和氧气管,衔接紧密、无漏气、送气良好
●物品准备是否齐全、放置是否合理 0.5′
●物品检查内容是否完整、手法是否优美、干净利落 0.5′
●物品检查结果是否符合操作要求 1′
2 操作开始 ●自我介绍
●举手示意操作开始 评估患者 ●巡视病房,发现患者病情变化,立即进行病情判断
●判断:轻拍患者肩膀,两侧耳朵大声呼叫患者,禁忌剧烈摇晃 ●发现患者病情变化是否立即进入急救状态 0.5′
●是否做到轻拍重喊 0.5′
●是否两侧耳朵询问 0.5′
●有无剧烈摇晃患者 0.5′ 2 清理呼吸道 ●检查两侧口鼻腔,及时清除异物、取出活动性义齿 ●检查口鼻腔是否到位 0.5′
●取出活动性义齿或清除异物是否到位0.5′
●有无防护措施0.5′ 1.5 求助 ●按床旁铃大声呼救 ●是否为高声有效呼救 0.5′
●语言是否清晰、语气表达是否急迫正确 1′ 1.5 评估病室环境 ●评估发现病人异常的时间
●评估病室周围环境是否适宜操作 ●时间是否正确 0.5′
●病室环境评估是否到位0.5′
1 安置体位 ●去枕,拉盖被于床尾
●将病人仰卧于硬板床或垫板,头颈躯干呈同一轴线,双手放于身体两侧,身体无扭曲
●解开衣领、裤带,暴露胸廓 ●是否为去被去枕平卧 1′
●是否卧于硬板床 1′
●是否适当暴露胸廓 1′
●体位是否正确 1′ 4 评估脉搏呼吸 ●触摸颈动脉(喉结旁2-3cm处)
●评估有无大动脉搏动
●同时评估呼吸
●评估时间5~10S,及时报告评估情况 ●部位是否正确 1′
●手法是否正确 1′
●时间是否正确 1′
●动作是否快速 1′
●有无快速评估呼吸 1′
●有无口述评估情况 1′ 6 胸外心脏按压
●拉出脚踏板 ●按压部位:胸骨中下1/3交界,两乳头连线中点处 ●按压部位是否正确 2′
●定位手法是否准确 2′
●定位动作是否清晰、快速 1′ 5 ●按压深度:至少5cm,为有效按压 ●按压深度是否大于5cm,过大或不足每次扣0.2分 10′
●按压后胸壁是否完全回弹 2′ 12 ●按压频率:每分钟100-110次,节律均匀,按压与放松时间比为1:1,按压与通气衔接时间不超过10秒 ●按压频率是否在100~110次/分,频率不符合者每3次扣0.1分 5′
●按压时间是否在16′40~18′之间,时间不符合者每次扣1分 5′
●节律是否均匀 1′
●按压与放松时间比不符每次扣0.1分 3′
●按压与通气衔接时间不超过10S 4′
18
●按压手法:一手掌根部放胸骨上,另一手平行重叠压在其手背上,手指翘起不接触胸壁,上半身前倾,两手臂伸直,依靠操作者的体重,垂直向下,实施连续规则的按压 ●按压时肘部是否伸直 2′
●手指是否抬离胸壁 1′
●按压姿势是否优美 1′
●按压发力点是否正确 1′ 5 气囊连接氧气 ●再次检查气囊安全性能
●连接氧气,调节氧流量10L/分 ●是否检查气囊性能 1′
●是否连接氧气 1′
●氧气流量调节是否正确 1′ 3 开放气道
●抢救者站于患者头侧,仰头-抬颌法(举颏法)打开
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