心肺复苏—基础生命支持技术(院内)..doc

实验一 心肺复苏—基础生命支持技术（院内） 【目的】 1.通过实施CPR，促进患者的循环和呼吸功能； 2.保证重要脏器的血液供应； 3.抢救生命，降低死亡率。 【要求】 1.掌握呼吸气囊各部件连接和具体使用方法； 2.掌握胸外心脏按压的方法，并保证按压的中断时间不超过10S。 【患者评估】 1.年龄、病情、体重、体位、意识状态等； 2.呼吸状况（频率、节律、深浅度）、呼吸道是否通畅、有无活动义齿等。 【准备】 1.患者准备：对患者的体位进行调整，以便满足抢救的需要。 2.护士准备：着装整洁，修剪指甲，洗手。 3.用物准备：简易呼吸器、氧气装置、加压面罩、脚踏板，必要时准备手电筒、纱布数块，胸外按压木板、屏风等。 4.环境准备：光线充足、安静，患者床单位周围宽敞，必要时用屏风遮挡，避免影响其他患者情绪。 【操作流程】 【评分标准】 操作步骤 项目解读 评分细则 总分 得分 物品准备 ●检查简易呼吸器活瓣功能：瓣膜完整性、密合性良好 ●检查面罩和气囊: 面罩充气合适，皮囊弹性良好，无漏气 ●检查压力安全阀：功能正常 ●连接面罩和氧气管，衔接紧密、无漏气、送气良好 ●物品准备是否齐全、放置是否合理 0.5′ ●物品检查内容是否完整、手法是否优美、干净利落 0.5′ ●物品检查结果是否符合操作要求 1′ 2 操作开始 ●自我介绍 ●举手示意操作开始 评估患者 ●巡视病房，发现患者病情变化，立即进行病情判断 ●判断：轻拍患者肩膀，两侧耳朵大声呼叫患者，禁忌剧烈摇晃 ●发现患者病情变化是否立即进入急救状态 0.5′ ●是否做到轻拍重喊 0.5′ ●是否两侧耳朵询问 0.5′ ●有无剧烈摇晃患者 0.5′ 2 清理呼吸道 ●检查两侧口鼻腔，及时清除异物、取出活动性义齿 ●检查口鼻腔是否到位 0.5′ ●取出活动性义齿或清除异物是否到位0.5′ ●有无防护措施0.5′ 1.5 求助 ●按床旁铃大声呼救 ●是否为高声有效呼救 0.5′ ●语言是否清晰、语气表达是否急迫正确 1′ 1.5 评估病室环境 ●评估发现病人异常的时间 ●评估病室周围环境是否适宜操作 ●时间是否正确 0.5′ ●病室环境评估是否到位0.5′ 1 安置体位 ●去枕，拉盖被于床尾 ●将病人仰卧于硬板床或垫板，头颈躯干呈同一轴线，双手放于身体两侧，身体无扭曲 ●解开衣领、裤带，暴露胸廓 ●是否为去被去枕平卧 1′ ●是否卧于硬板床 1′ ●是否适当暴露胸廓 1′ ●体位是否正确 1′ 4 评估脉搏呼吸 ●触摸颈动脉（喉结旁2-3cm处） ●评估有无大动脉搏动 ●同时评估呼吸 ●评估时间5～10S，及时报告评估情况 ●部位是否正确 1′ ●手法是否正确 1′ ●时间是否正确 1′ ●动作是否快速 1′ ●有无快速评估呼吸 1′ ●有无口述评估情况 1′ 6 胸外心脏按压 ●拉出脚踏板 ●按压部位：胸骨中下1/3交界，两乳头连线中点处 ●按压部位是否正确 2′ ●定位手法是否准确 2′ ●定位动作是否清晰、快速 1′ 5 ●按压深度：至少5cm，为有效按压 ●按压深度是否大于5cm，过大或不足每次扣0.2分 10′ ●按压后胸壁是否完全回弹 2′ 12 ●按压频率：每分钟100－110次，节律均匀，按压与放松时间比为1:1,按压与通气衔接时间不超过10秒 ●按压频率是否在100～110次/分，频率不符合者每3次扣0.1分 5′ ●按压时间是否在16′40～18′之间，时间不符合者每次扣1分 5′ ●节律是否均匀 1′ ●按压与放松时间比不符每次扣0.1分 3′ ●按压与通气衔接时间不超过10S 4′ 18 ●按压手法：一手掌根部放胸骨上，另一手平行重叠压在其手背上，手指翘起不接触胸壁，上半身前倾，两手臂伸直，依靠操作者的体重，垂直向下，实施连续规则的按压 ●按压时肘部是否伸直 2′ ●手指是否抬离胸壁 1′ ●按压姿势是否优美 1′ ●按压发力点是否正确 1′ 5 气囊连接氧气 ●再次检查气囊安全性能 ●连接氧气，调节氧流量10L/分 ●是否检查气囊性能 1′ ●是否连接氧气 1′ ●氧气流量调节是否正确 1′ 3 开放气道 ●抢救者站于患者头侧，仰头-抬颌法（举颏法）打开