心肺脑复苏操作步骤及注意事项..doc

心肺脑复苏操作步骤及注意事项 ? 1.适用准则??? 心肺脑复苏的目的是防止突然、意外的死亡， 而不是延长已无意义的生命。故适用于各种原因所引起的循环和/或呼吸骤停---猝死。 ??? 2.心跳、呼吸骤停的快速判断依据（应在5“内完成）??? a.意识突然丧失（可伴抽搐）；??? b.面色苍白或紫绀；??? c.呼吸停止；??? d.心音及大动脉搏动消失；??? e.双侧瞳孔散大??? 急性中毒时不论为何种原因，发生以上情况，皆为心肺脑复苏的适应证。??? 3.成人心肺脑复苏，可分为三个期??? Ⅰ期： 基础生命支持（BLS）??? Ⅱ期： 进一步生命救生（ALS）??? Ⅲ期： 持续生命支持（PLS）??? 3.1Ⅰ期： 基础生命支持（BLS）??? 应包括连续动作的三个主要紧扣环节，即A、B、C,每个环节应按顺序进行：??? A.开放气道，应按以下程序进行：??? 1） 迅速放好体位（5”～10“内完成）使患者就地仰卧在坚实的平面上，如患者俯面，则必须将患者的头、肩、躯干作为一个整体同时翻转而不使其扭曲，对颈部受伤者须特别注意托颈翻转。??? 2） 打开气道（5”内完成）??? 常采用仰头抬颏手法： 即将一只手放在患者前额上， 手掌用力向后压以将头向后翘，将另一只手的手指放在靠近颏部的下颌骨下方将颏部向前抬起。对疑有颈外伤者应采用托颌而不仰头，即用双手（一边一只） 紧抓患者下颌角托起，同时应小心地支持头部不要后仰或从一侧转向另一侧。??? 3） 清除气道及口内异物（包括呕吐物）（5“～10”内完成）如果见到口内有异物或呕吐物， 可以采用“交叉手指”技术把口打开，作手指清扫，对流体或半流体可用食指、中指裹以纱布擦去，对固体则用食指作成钩状将其取出，应小心勿使其落入气道更深部位。对气道有异物阻塞者可采用膈下腹部猛压手法：即以一手的掌根抵住患者腹部，位置在正中线脐部稍上远离剑突尖下，第二只手直接放在第一只手上，以快速向上猛压的动作压向患者的腹内，每次猛压都应是一次独立的、明确的动作，每次猛压的目的都是要解除气道阻塞。 为清除气道阻塞，可能需重复猛压6至10次。??? 4） 判定呼吸（5“内完成）??? 当确定气道已处于开放位置下， 即用耳贴近病人口鼻、头部侧向病人胸部，以眼观察病人的胸部有无起伏；以面部感觉病人的呼吸道有无气体排出；以耳听病人的呼吸道有无气流通过的声音。如果胸部无起伏，也无感觉及听不到气流呼出则可判定患者无呼吸。??? 5） 对无呼吸者立即进行人工呼吸??? B.人工呼吸（15”～20“完成）??? 作口对口（或口对鼻及口对口鼻）人工呼吸。方法：??? 1） 病人应处于呼吸道通畅，口部张开的状态下进行。??? 2） 用按于前额一手的拇指与食指捏紧鼻翼下端把病人的鼻孔捏闭。??? 3） 抢救者深吸一口气后把自己的口张开并紧贴病人嘴，把病人的口部完全包住，形成不透气的密闭状态，不应漏气。??? 4） 用力向病人的口内作快而深的吹气，每次吹气1～1.5秒，吹到病人的胸部上抬起来（估计吹入气量800～1200ml）。??? 5） 单人心肺复苏操作时，每按压胸部15次后作吹气2口（即15：2）。 双人心肺复苏操作时，一人每按压胸部5次后，暂停一下，以让另一人作吹气一口（即5:1），如此反复不间断地二人配合进行下去。??? 注：Ⅰ 对于有脉搏而无呼吸者，不作胸部按压，只作口对口吹气，成人每5秒钟吹气一口（儿童每3秒钟吹气一口）。??? Ⅱ 口对鼻人工呼吸法适用于牙关紧闭而不能张口或口腔有严重损伤者，操作顺序不变，操作方法上把捏闭鼻孔改为把病人的口部紧闭，也可以用力将病人口部张开，以利气体排出。??? Ⅲ 口对口鼻人工呼吸法主要适用于抢救婴幼儿， 因婴幼儿口鼻开口均较小，位置又很靠近，抢救者务使患儿的口及鼻孔均开放，用自己的口包住婴幼儿的口及鼻作吹气，吹气量以胸廓有上抬为准。??? 作完口对口人工呼吸后， 立即进入建立人工循环，人工建立循环的方法有两种：胸外按压与开胸心脏按压。而在现场急救中，主要应用胸外按压。??? C.人工循环胸外按压术方法（见图2-36胸外挤压位置）： ??? 1） 一手仍置于病人前额，使头部保持后仰，使气道开放；另一手在靠近抢救者一侧用食指及中指尖先触及气管正中的喉结，然后向旁滑移2～3cm，在气管旁软组织处触摸颈动脉搏动（应在10”内完成）。如果触摸不到病人的颈动脉搏动，而病人又无意识，就可以判定心跳已停止，即进行胸外按压。??? 2） 迅速使患者仰卧于硬板或地上，随即快速测定按压部位：抢救者可将一手的食指与中指拼拢沿病人一侧的肋弓向中间滑移，后两侧肋弓的交点处摸到胸骨下切迹，然后将拼拢的食指及中指横放在胸骨下切迹上方，以