心胸外科题库..doc

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心胸外科题库.

胸外科题库 一、 1反常呼吸:????????? ? 2纵膈扑动:? 3凝固性血胸:当血液在胸腔迅速积聚且积血量超过肺、心包及膈肌运动所起的去纤维蛋白作用时,胸腔内积液发生凝固,成为凝固性血胸。???????????????????????????????????????? ? 4 创伤性窒息: 5 Horner综合征:压迫颈部交感神经,引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗或少汗。 6 休克: 7 呼吸衰竭: 8 DIC:? 9心肌梗死: 二、 1、低钾血症、高钾血症的临床表现和处理: (1) 处理:①病情观察 检测心率、心律、心电图及意识②减少钾的丢失,遵医嘱予以止吐、止泻等治疗③遵医嘱补钾 尽量口服补钾,多进食含钾丰富的食物如肉类、牛奶、香蕉、橘子汁等。见尿补钾 ,先了解肾功,每小时尿量40ml。控制浓度 ,速度不宜过快,控制总量。? (2) 处理:①病因治疗,治疗原发病②禁钾 停用一切含钾③降低血清钾浓度 促进K(+)转入细胞内和排泄④对抗心律失常 2、低钠血症、高钠血症的临床表现和处理: (1) 处理:遵医嘱补充等渗或高渗盐水以维持充足液体量,去除诱因,实施补液疗法,轻、中度者,一般补充5%葡萄糖盐溶液,重度者先输晶体溶液,后输胶体,然后再输注高渗盐水。 (2) 处理:①去除诱因,防止液体继续丢失;②鼓励病人多饮水,无法口服者经静脉输入。 3、常见心律失常心电图特点 (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) 4、试述胸部的解剖生理 胸部由胸壁、胸膜和胸内器官三部分组成。 胸壁有胸椎、胸骨和肋骨组成的骨性胸廓及附着的肌群、软组织和皮肤组成。骨性胸廓具有支撑、保护胸腔内器官并参与呼吸作用。 胸膜及胸膜腔 胸膜腔为潜在的密闭腔隙,其内有少量浆液起润滑作用。腔内压力维持在-10~-8cmH2O,吸气时负压增大,呼气时减小。负压的稳定对维持正常呼吸非常重要,并防止肺萎缩。 5、试述肺的生理功能 1)呼吸功能 通气功能:吸气时,肋间肌和膈肌收缩,胸膜腔容积增大,负压增高,肺组织膨胀,肺内压随之下降,气体经呼吸道进入肺泡。呼时,肋间肌和膈肌松弛,胸膜积减少压增高,负压降低,肺内压增高,气体经呼吸道排出体外。 换气功能:肺内的气体交换在肺泡和毛细血管之间进行。 2)非呼吸功能:通过呼吸调节血浆中的碳酸含量维持人体内的酸碱平衡。 6、试述食管的解剖生理: 食管有3处生理狭窄:第一处在食管入口处,第二处在主动脉弓水平,有主动脉和左主支气管横跨食管,最后一处在食管穿膈肌裂孔处,这3处常为肿瘤、憩室、瘢痕性狭窄等病变的区域。 食管壁由内向外由黏膜层、粘膜下层、肌层和外膜构成,无浆膜层是术后易发生吻合口瘘的因素之一。食管的血液供应来自不同的动脉,呈节段性,动脉间虽有交通支,但不丰富。特别是主动脉弓以上部位血液供应差,故食管术后愈合能力较。 7、食管癌术后的饮食护理: 患者一般于手术后5~7天开始饮水及进食,应先试喝水,若无不适,再开始进流食,并注意观察患者进食后的反应,如有无腹痛、腹泻、反流等,宜少食多餐,保持每日6~8次,每2小时100ml。 应给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的流食,根据患者进食后的反应,逐渐改变进食的质和量。若无特殊不适3周可进普食。 嘱咐患者进食后2小时内不要平卧,保持半卧位,以防发生倒流及反流性食管炎。 8、食管癌术后发生吻合口瘘的原因及处理措施 原因:是食管癌术后的严重并发症,发生率为5%左右。其发生原因与吻合方式、吻合口有无张力、吻合口有无继发感染、病人手术前的营养状况等因素有关。吻合口瘘一般在术后4~6天发生,也可更迟。 处理措施: 1)嘱患者立即禁食2)行胸腔闭式引流术并按常规护理。3)遵医嘱抗感染治疗及营养支持。4)严密观察生命体征。5)需再次在手术者,积极做好术前准备。 9、大咯血的处理原则: 1)一般处理 对大咯血病人要求绝对卧床休息。医护人员应 指导病人取患侧卧位,并做好解释工作,消除 病人的紧张和恐惧心理。咯血期间,应尽可能减少一些不必要的搬动,以免途中因颠簸加出血,窒息致死。同时,还应鼓励病人咳出滞 留 在 呼吸道的 陈 血,以免造成呼吸道阻塞和肺不张。 2)药物止血治疗 ①垂体后叶素:可直接作用于血管平滑肌,具有强烈的血管收缩作用。使肺小动脉的收缩,肺内血流量锐减,肺循环压力降低,从而有利于肺血管破裂处血凝块的形成,达到止血目的。 ②血管扩张剂:通过扩张肺血管,降低肺动脉压及肺楔压及肺楔嵌压;同时体循环血管阻力下降,回心血量减少,肺内血液分流到四肢及内脏循环当中,起到“内放血”的作用。造成肺动脉和支气管动脉压力降低,达到止血目的 10、试述1型呼衰和2型呼衰的区别,为什么2型呼衰要持续低流量吸氧? 1)区别: I型呼吸衰竭: 主要由肺实质病变引

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