心脑病科护理常规..doc

心脑病科护理常规 一般护理常规 1、病室环境 （1）病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 （2）根据病证性质，室内温湿度适宜。 2、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。 3、入院介绍 （1）介绍主管医生、护士，并通知医师。 （2）介绍病区环境及设施的使用方法。 （3）介绍作息时间及相关制度。 4、生命体征监测，做好护理记录 （1）测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 (2)新入院患者入院时测体温、脉搏、呼吸1次，常规每日3pm测体温、脉搏、呼吸1次， （3）若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。 （4）若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 （5）体温正常3次后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 （6）危重患者生命体征监测每4小时1次，或遵医嘱执行。 5、每日记录大小便次数1次。 6、每周测体重、血压各1次，或遵医嘱执行。 7、协助医师完成各项检查。 8、遵医嘱执行分级护理。 9、定时巡视病房，做好护理记录。 （1）严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。 （2）注意观察分泌物、排泻物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。 （3）及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应措施。 10、加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。 11、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。 12、遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 13、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 14、预防院内交叉感染 （1）严格执行消毒隔离制度。 （2）做好病床单位的终末消毒处理。 15、做好出院指导，并征求意见。 心悸护理常规 因心失所养或邪扰心神所致。以心跳异常、自觉心悸为主要临床表现。病位在心。神经官能症、心律失常、甲状腺功能亢进等可参照本病护理。 一、护理评估 1、心率、心律情况。 2、对疾病的认识程度及生活自理能力。 3、心理社会状况。 4、辩证：心虚胆怯证、心脾两虚证、心阳虚弱证、阴虚火旺证、心血瘀阻、水气凌心证。 二、护理要点 1、一般护理 （1）按中医内科一般护理常规进行。 （2）重者卧床休息，轻者适当活动。 2、病情观察，做好护理记录 （1）观察患者心律、心率、血压、呼吸、神色、汗出等变化。 （2）观察心悸发作与情志、进食、体力活动等关系密切。 （3）出现面色苍白、汗出肢冷、口脣青紫时，报告医师，并配合处理。 （4）出现脉结代及促、心前区出现剧烈疼痛时，报告医师，并配合处理。 （5）出现呼吸表浅，频率、节律发生改变时，报告医师，并配合处理。 3、给药护理 （1）中药汤剂宜温服，心阳不振者应趁热服用。 （2）观察并记录服药后的效果及反应。 4、饮食护理 （1）饮食注意营养、水分和钠盐的摄入量，尤其对水气凌心水肿者，应限制水和钠盐的摄入。 （2）饮食有节制，宜清淡可口，忌食辛辣、醇酒、咖啡之品。 （3）便秘者给予润肠通便之物，多食含纤维素的食物。 5、情志护理 （1）心悸发作时有恐惧感者，应有人在旁陪伴，并予以心理安慰。 （2）平时多向患者讲解紧张、恐惧、激动、思虚对病情的不良影响。 （3）指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如自慰法、转移法、音乐疗法、谈心释放法等。 6、临证（症）施护 （1）心阳虚弱，水气凌心，喘促不能平卧者，取半卧位，并给予吸氧。 （2）心血瘀阻，心阳虚弱，脉结代者，应正确测量短绌脉。 （3）心悸时，遵医嘱给予针刺。 （4）水气凌心伴水肿者，做好皮肤护理，避免皮肤损伤. 7.并发症护理 心功能衰竭 1.评估心理状态，活动过程中监测有无呼吸困难，胸痛，心悸等不适，并以此作为限制最大活动量的指正。2.严密观察患者有无呼吸困难，咳嗽，咳痰，尿少等表现。3避免情绪烦躁，饱食，用力排便等可加重心脏负担的因素，一旦发生，则按心功能衰竭进行护理。 三、辩证施护 、 1.心血不足证 （1）适当休息，避免过劳。 （2）适当的饮食调补，可选用桂圆、红枣、莲子等食品。忌烟、酒、浓茶及咖啡。 （3）心悸发作时卧床休息，针刺双内关、双神门。 2.阴虚火旺证 （1）重视情志护理，避免情志的刺激。 （2）戒烟忌酒，忌食辛辣刺激性食品。 （3）心悸伴头晕目眩者，要观察血压变化，必要时每日测血压1~2次。 3.心阳振证 （1）心悸甚者，必修卧床休息。 （2）注意保暖，居室向阳，注意随气候变化，增减衣着。 （3）兼有水肿症状者，给予