心脑血管疾病..doc

瓜蒌薤白半夏汤加味治疗不稳定型心绞痛 治疗方法;用阿司匹林100毫克,口服,每日1次,单硝酸异山梨酯20毫克,口服,每日2次;辛伐他汀20毫克口服,每晚1次;低分子肝素5000u,每12小时皮下注射连用7天.若心绞痛发作频繁或心肌缺血严重用硝酸甘油5毫克加入生理盐水或5%葡萄糖液150毫升中静脉输注,每日1次,有并发症者对症处理.在此基础上给予瓜蒌薤白半夏汤加味治疗.药用;山查30,瓜蒌15,郁金15,半夏10,薤白10,枳实10,白蔻仁10,.气虚加黄芪,党参各15,阴虚加熟地,麦冬各15,阳虚加制附子,干姜各10,瘀血重加元胡,川芎各15,水蛭6克,水煎服,每日1剂,15天为一个疗程. 治疗结果;心绞痛总有效力95.0,心电图改善总有效力81.7%.中西药结合治疗疗效明显优于单用西药治疗. 摘自中西医结合心脑血管病杂志2008.7.766页 左旋氨氯地平与厄贝沙坦对高血压病 早期肾小球滤过率,a-微球蛋白的影响 1,研究方法;左旋氨氯地平组服用左旋氨氯地平2.5毫克/日;厄贝沙坦组服用厄贝沙坦150毫克/日.每组病人只服用单一药物,血压控制不佳时剂量加倍.观察12个月,在治疗前后分别检测观察指标. 2,讨论;高血压可以导致心,脑,肾靶器官损害,尤其在肾脏方面早期可表现为尿a-MG升高和GFR下降.关于抗高血压药物在降血压的同时对肾脏的保护作用国内外已有大量的报导.左旋氨氯地平有效控制血压的同时能升高GFR,降低尿a-MG. 说明左旋氨氯地平使高血压病病人早期的肾功能能得到保护.其机制是一方面降低系统血压,另一方面’持久扩张肾小球入球小动脉,因此使肾血流量和肾小球滤过率升高,改善肾脏缺血,阻止肾血管和肾小球结构和功能的紊乱,此外它还通过调节大分子物质通过肾小球基膜,降低残余肾组织的代谢活性,减少自由基形成等可能机制保护肾脏.但二氢吡啶类CCB明显延缓已确定有肾脏病及大量蛋白尿病人肾脏病的进展. 厄贝沙坦是新型的ARB.其抗高血压的诸多优越性越来越得到重视,厄贝沙坦能明显降低a-MG,表明厄贝沙坦对高血压早期有肾保护作用.ARB具有改善血流动力学,能选择性扩张出球小动脉,降低肾小球内压增加肾血流量和肾小球滤过率,减轻肾血管阻力,减少蛋白尿改善肾功能不全的进展. 厄贝沙坦能使高血压病病人早期肾脏病变进展的危险性降低70%,使晚期肾脏病变恶化的危险性降低23%,且这些作用独立于降压作用之外.厄贝沙坦的肾保护作用机制有;(1)ARB抑制了肾小球系膜细胞的异常增殖,阻止了细胞外基质合成增加,延缓了肾小球硬化的进展;(2)ARB可能具有独特的改善肾间质纤维化从而延缓肾小球硬化进展的作用;(3)ARB可下调转化生长因子的表达,减少糖蛋白,胶原等细胞外质蛋白的表达和沉积,延缓肾脏肥大过程;(4)当AT1-R被阻断,增加的AngⅡ作用于AT2-R. AT2-R在肾脏实质血管分布较多,参加肾脏血流调节和利尿AT2-R通过激活激肽NO/GMP系统排钠反应,并由细胞色素P450旁路介导引发内皮性依赖血管扩张,以调节肾小球血流流量.本研究结果显示厄贝沙坦和左旋氨氯地平均可降低a-MG,升高GFR,但厄贝沙坦的作用更明显.表现在高血压病病人早期的肾保护作用方面,厄贝沙坦的作用优于左旋氨氯地平.. 摘自中西医结合心脑血管病杂志2008.7.769页 丹参酮Ⅱ磺酸钠注射液对冠心病 病人血液流变学影响的观察 1;治疗方法;治疗组用5%葡萄糖500毫升加丹参酮ⅡA注射液8mL(40mg),每日静脉输注1次,连绩应用15次为一个疗程.共用2个疗程.丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液为上海第一生化药业有限公司生产,每2mL含生药10mg.对照组用低分子右旋糖酐500mL加肝素100mg,每日静脉输注1次,连续应用15次为一个疗程.共用2个疗程.糖尿病患者给予复方氯化钠静脉输注 2讨论;.丹参为唇形科多年生草本植物,临床用药多用其根,性味苦,微寒,归心,心包和肝经.本品能活血化瘀,用于多种瘀血为患的病症.现代医学认为,丹参能扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量,减轻主动脉,冠状动脉内膜粥样斑块形成,斑块破裂及血栓形成.此外还能加快微循环的血流速度,增加毛细血管网等作用.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液能够降低血液黏度,使体外形成的血栓长度缩短.血栓湿重,干重明显减轻.治疗组与对比组的对比研究,有统计学意义.提示丹参酮ⅡA磺酸钠注射液确实能够降低血黏度,改变红细胞的电荷,,增加红细胞的变形能力,降低血小板的凝聚性能,起到防治心脑血管疾病突发和目的.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗