心血管影像学研究热点..doc

JACC：2011-2012心血管影像学研究热点 2013-11-25 19:23来源：丁香园作者：verasjq 字体大小： ??配图：心血管影像 编者按：日前，JACC杂志对2011-2012年度心血管影像学的数十项研究做一汇总，笔者从中选取10项研究以飨广大读者。 一、正电子发射断层扫描/计算机断层扫描定位心脏血管紧张素II-1型受体 研究要点： 血管紧张素II1型受体在心脏病理改变尤其是梗死后左心室重构中起到重要作用。 本研究通过使用必威体育精装版型血管紧张素II-1型受体配体[11c]-KR31173，通过正电子发射断层扫描/计算机断层扫描对活体猪进行扫描。得出结论，正电子发射断层扫描/计算机断层扫描可用于非侵入性检测心脏血管紧张素II-1型受体。 该研究也为今后临床检测心脏血管紧张素II1型受体提供了有效的证据支持。 血管紧张素II-1型受体在心脏病理改变尤其是梗死后左心室重构中起到重要作用，也是心脏影像扫描的一个重要靶点。基于此，本项研究旨在探索通过正电子发射断层扫描/计算机断层扫描定位心脏血管紧张素II-1型受体分布的可行性。 研究使用必威体育精装版型血管紧张素II-1型受体配体[11c]-KR31173，通过正电子发射断层扫描/计算机断层扫描对活体猪进行扫描。对用于试验的猪完成实验性心肌梗死3-4周后进行扫描。并通过免疫荧光染色以及聚合酶链式反应进一步体外确定。该试验还首次对4名接受血管紧张素II-1型受体阻滞剂患者进行检测。 本项研究发现，在健康活体猪中，一些位置可检测到同源的、血管紧张素II-1型受体特异的梗死后KR31173残留，其在血浆代谢率低。梗死后局部再灌注可改善KR31173残留，提示梗死区域较远隔心肌血管紧张素II-1型受体上调。第一个人体实验证明该方法是安全可靠的，可特异检测出心肌细胞KR31173残留。 本研究建立在既往对血管紧张素II-1型受体在心脏病理改变中相关作用研究的基础上，研究结果发现，正电子发射断层扫描/计算机断层扫描可用于非侵入性检测心脏血管紧张素II-1型受体。该研究也为今后临床更广泛的检测心脏血管紧张素II-1型受体提供了有效的证据支持。 研究背景：? 冠心病是心血管疾病的常见病之一，其病理基础是脂质在受损的内皮下聚集形成动脉粥样硬化斑块。其中RAS系统在损害血管内皮中扮演重要角色，肾素可将血管紧张素原转换成血管紧张素I（AtI），AtI在血管紧张素转换酶（ACE）和其他酶的作用下生成具有强烈收缩血管作用的血管紧张素II（AtII）。其中，血管紧张素II-1型受体（At1R）与活性氧化物释放增多、血管细胞凋亡、氧化低密度脂蛋白受体表达增加、粘附分子和促炎因子增多相关。另外At1R还可增加血管紧张素原和血管紧张素的产生等损害血管内皮。是心肌缺血坏死的重要提示物。 正电子发射断层成像术是核医学的一种CT技术，与X射线CT所采用的透射型计算机断层成像术不同。正电子发射断层扫描/计算机断层扫描通过将两种设备结合，实现对病灶代谢、生理以及病灶位置检测的结合。本研究通过正电子发射断层扫描/计算机断层扫描评估实验猪以及人体血管紧张素II-1型受体在心肌细胞中的表达，发现正电子发射断层扫描/计算机断层扫描可用于非侵入性检测心脏血管紧张素II-1型受体，为今后临床检测心脏血管紧张素II1型受体提供了有效的证据支持。 二、超声评价一种新型药物的溶栓效果 研究要点： 既往研究指出，急性心肌梗死患者，冠状动脉迅速复流，可改善疾病预后。 本研究旨在研究一种新型冠脉内溶栓药物系统，使得在增强溶栓作用的同时减少出血风险。 研究指出，通过一种由组织凝血酶原激活物、明胶及锌离子组成的纳米颗粒，可有效实现猪的冠脉内血流再通，对今后的临床治疗有一定提示意义。 既往研究指出，急性心肌梗死患者，冠状动脉迅速复流，可改善疾病预后。目前多采取经导管冠脉支架植入术实现冠脉再通，但该项治疗需要时间转运患者。目前临床溶栓治疗虽然可以实现迅速治疗，但难以达到高再灌注率。基于此，本研究开发出一种由组织凝血酶原激活物、明胶及锌离子组成的纳米颗粒，研究证实，这种纳米颗粒抑制50%组织凝血酶原激活物作用，但可实现100%的再灌注。 研究通过研究纳米微粒在试管内与vW因子的作用，以及与小鼠动脉血栓的作用评价其血栓靶向性，冠脉是否在通由经胸超声进行评价。结果发现，这种纳米颗粒在试管中会选择性依附在vW因子中。在小鼠动脉血栓中也会聚集。另外，在猪的急性心肌梗死模型研究中，纳米颗粒的溶栓有效性也得到进一步证实，与单纯组织凝血酶原复合物治疗相比，纳米颗粒的溶栓治疗可明显提高实验猪血管的再通。 本研究旨在研究一种新型冠脉内溶栓药物系统，使得在增强溶栓作用的同时减少出血风险。研究指出，通过一种由组织凝血酶原激活物、明胶及锌离子组成的纳米颗粒，可有效实现猪的冠脉内血