心血管科二护理常规..docx

心血管科二护理常规二O一二年十一月一、一般患者入院护理常规 1．病区接患者入院通知后，及时准备床单位及用物，做好新患者入院准备。 2．热情迎接新患者，核对患者手腕标识带或核时病历首页，引导新患者到准备好的病床。 3．办公室护士办理入院手续。入院手续办理完毕，通知主管医师接诊新患者。入院手续包括接收住院证和病历首页并置于对应的病历夹中，核准和保管患者医疗保险诊疗手册或农村合作医疗手册，准确填写姓名牌、床头卡片及相关登记，并安放有关卡片。 4．给予入院指导。向患者或家属详细介绍医院住院指南．包括主管医师、责任护士、护士长及联系方式，病区环境、餐饮服务、作息时间、探视制度、陪护规定、住院安全事项、医保用药、用材须知等；并用“入院告知书”书面指导，请患者或家属详细阅读后签名。 5．进行入院护理评估，包括患者生理、心理及社会状况的评估，测量患者体温、脉搏、呼吸、血压、体重等；并按要求书写一测单、入院患者护理评估单、护理记录等。 6．给_予新患者入院卫生处置，如修剪指甲、剃胡须、更换病员服等；多余物品交待家属带回家。 7．按医嘱落实患者正确的饮食和指导。 8．及时正确执行医嘱，完成各项治疗，观察用药后的反应。 9．运用护理程序，执行分级护理制度，实施整体护理。包括按要求巡视患者，仔细观察病情变化，与患者进行有效沟通，了解患者心理状况，征求患者意见，明确护理问题，及时解决患者需要，落实各项基础护理和危重患者护理，给予心理护理，做好住院期间全程健康指导和护理效果评价，并记录。 10．发现病情变化立即报告医师。病情危重时，及时做好各项抢救准备。11．每日发放患者住院费用清单。二、急症患者入院护理常规 1．病区接急症患者入院通知后，立即准备床单位及所需急救用物，并通知主管医师尽快到位。 2．医护人员主动热情迎接急症入院患者，迅速安置急症患者到病床，并与护送患者的医务人员了解患者正在输注的药物等，了解患者目前治疗、护理情况及效果。危重患者的贵重物品交家属妥善保管。 3．根据医嘱和病情的需要，立即给予吸氧、建立静脉输液通路、心电监护、采集各种标本等，协助床旁检查。如是危重患者应做好急救准备，备必要的急救药品和器材于床旁，遵医嘱及时准确给药并协助医师进行抢救。 4．尽快对患者进行入院护理评估，包括生命体征、意识状态、情绪反应等，询问患者的主诉，了解目前的主要症状和体征，明确主要的护理问题，立即采取有效的护理措施，并按要求书写三测单、入院患者护理评估单、护理记录等。 5．办公室护士办理入院手续，通知主管医师接诊新患者。入院手续包括接收住院证和病历首页并置于对应的病历中，核准和保管患者医疗保险诊疗手册或农村合作医疗手册，准确填写姓名牌、床头卡片及相关登记，并安放有关卡片。 6．给了入院指导。向患者或家属详细介绍住院指南，包括主管医师、责任护士、护士长及联系方式，病室环境、餐饮服务、作息时间、探视制度、陪护规定、住院安全事项、医保用药、用材须知等，并用”入院告知书”书面指导．请患者或家属详细阅读后签名。 7．患者病情稳定后，给予患者入院卫生处置．如修剪指甲、剃胡须、更换病员服等，多余物品交待家属带离医院。 8．按医嘱落实患者正确的饮食和指导。 9．及时正确执行医嘱，完成各项治疗，观察用药后的反应。 10．运用护理程序，执行分级护理制度，实施整体护理。包括按要求巡视患者，仔细观察病情变化，及时报告医师；与患肯进行有效沟通，了解患者心理状况，征求患者意见，明确护理问题；及时解决患者的需要，落实各项基础护理和危重患者护理；减轻患者的心理压力和缓解紧张情绪，做好住院期间特殊检查、治疗、手术阶段的健康指导和护理效果评价并记录。 11．每日发放患者住院费用清单。12．怀疑传染病例，应按隔离原则进行处理。三、患者出院护理常规 1．办公室护士接到患者的出院医嘱后，通知责任护士告知患者出院日期及办理有关出院的手续。 2．注销各种治疗护理卡，将填写好的出院通知单、出院带药单、疾病诊断证明书送出入院结算中心。 3.按出院病历的顺序要求整理病历，病区质控员进行病历终末质量控制，并在病历首页上签全名。 4.出院前，向患者或家属进行出院健康指导，包括病情观察、用药、饮食、活动、家庭康复训练、复诊时间、自我照顾指导等。 5.协助患者整理物品．收回医院用物，诚恳征求患者意见和建议，热情护送患者出院。 6．按要求进行床单位终末料理和消毒。 7.对于病情不允许出院或家属自动要求出院的患者．应予以耐心解释、劝阻和说服，如说服无效．应请患者或符合法定要求的代理家属在病历中签名后方可出院。对于病情许可且医嘱可以出院而不愿出院的患者，应