心血管科常用药物药理作用及不良反应统计表..doc

心内科常用药物药理作用及不良反应统计表 分类 名称 主要药理作用 主要不良反应 用药注意事项 心脑血管 肾上腺素 治疗心源性或感染性休克。治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。 常见的不良反应有：口咽发干、心悸不安；少见的不良反应有：头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等。心律失常并伴有心动过速；心血管疾患，包括心绞痛、冠状动脉供血不足；糖尿病；高血压；甲状腺功能亢进；洋地黄中毒所致的心动过速慎用。交叉过敏，病人对其他肾上腺能激动药过敏者，对本品也常过敏。 安定 抗焦虑、镇静催眠遗忘1．较常见者 疲乏、无力、萎靡、走路不稳（多见于老龄者)； 2．不常见者 精神迟钝、视物不清、便秘、头昏、口干、头痛、口水多、恶心或作呕、排尿困难、构音不清、颤抖易产生呼吸困难、低血压、心动过缓或急性心衰。 2．.严重的精神抑郁可使病情加重,甚至产生自杀倾向，应采取预防措施。 硝酸甘油 用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。 应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。易出现药物耐受性。如果出现视力模糊或口干，应停药。剂量过大可引起剧烈头痛。静脉使用本品时须采用避光措施。 名称 主要药理作用 主要不良反应 用药注意事项 心脑血管 胺碘酮 适用于利多卡因无效的室性心动过速和急诊控制房颤、房扑的心室率。 （1)窦性心动过缓、一过性窦性停搏或窦房阻滞，阿托品不能对抗此反应。（2)房室传导阻滞。医.（3)偶有Q-T间期延长伴扭转性室性心动过速。（4)促心律失常作用，特别是长期大剂量和伴有低钾血症时易发生。（5)静注时产生低血压。胃肠道：便秘，少数人有恶心、呕吐、食欲下降，负荷量时明显。禁止胺碘酮与可致尖端扭转型室速的药物联合应用下列药物不宜与胺碘酮联合使用： a．β-受体阻滞剂和钙通道拮抗剂，如：异搏定、硫氮卓酮。因可能出现自律性紊乱(严重心动过缓)和传导紊乱。 b．刺激性泻药。因其可引起低钾血症，从而增加尖端扭转型室速的危险。 名称 主要药理作用 主要不良反应 用药注意事项 心脑血管 速尿 水肿性疾病)高钾血症及高钙血症。稀释性低钠血症急性药物毒物中毒 如巴比妥类药物中毒等。常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。耳鸣、听力障碍多见于大剂量静脉快速注射时（每分钟剂量大于4～15mg)，多为暂时性，少数为不可逆性在高钙血症时，可引起肾结石。对诊断的干扰：可致血糖升高、尿糖阳性交叉过敏。对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者，对本药可能亦过敏。 纳洛酮 （1)解救麻醉性镇痛药急性中毒（2)拮抗麻醉性镇痛药的残余作用。（3)解救急性乙醇中毒（4)对疑为麻醉性镇痛药成瘾者（5)促醒 偶可出现嗜睡、恶心、呕吐、心动过速、高血压和烦躁不安。 应用纳洛酮拮抗大剂量麻醉镇痛药后，由于痛觉恢复，可产生高度兴奋。表现为血压升高，心率增快，心律失常，甚至肺水肿和心室颤动。（2)由于此药作用持续时间短，用药起作用后，一旦其作用消失，可使患者再度陷入昏睡和呼吸抑制。用药需注意维持药效。（3)心功能不全和高血压患者慎用。 名称 主要药理作用 主要不良反应 用药注意事项 解毒类 阿托品 1．各种内脏绞痛，如胃肠 绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。2．全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症。3．迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节。4．抗休克。5．解救有机磷酸酯类中毒。 不同剂量所致的不良反应大致 如下：0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；10mg以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80～130mg，儿童为10mg。发烧、速脉、腹泻和老年人慎用。 孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速。 本品可分泌入乳汁，并有抑制泌乳作用婴幼儿对本