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住院病历书写模板 住院病历电脑书写模板 姓名：葛培武 性别：男 年龄：58 病区：一区 床号：30 病案号：2010103615 姓名：葛培武性别：男 年龄：58岁 籍贯：河南省新蔡县 民族：汉族 文化程度：小学 婚姻：已婚 宗教：无 职业：工人 工作单位：六矿 家庭地址：三环公司家属院 … XX关于学习贯彻县第十二次党代会精神的情况汇报 中共南部县第十二次代表大会于2011年11月11日胜利闭幕。这次会议是全县人民满怀信心推进“十二五”发展、加快“五城”建设、全面建设小康社会的关键期召开的一次重要会议。县委书记何修礼代表大会作题为《推进… 某团购网站推广方案Posted in on 八月 9th, 2010以下是某团购网年度推广方案之网站上线推广创意构思，借势网络整合营销，迅速提升网站品牌知名度。一、 任务理解针对贵司团购网的7月2日上线进行网络推广传播，在上线期间，吸引目标受众关注及… 姓名：葛培武 性别：男 年龄：58 病区：一区 床号：30 病案号：2010103615 姓名：葛培武性别：男 年龄：58岁 籍贯：河南省新蔡县 民族：汉族 文化程度：小学 婚姻：已婚 宗教：无 职业：工人 工作单位：六矿 家庭地址：三环公司家属院 联系人：宋献辉 关系：同事 联系人地址：同上 电话号码：2581143 病史陈述者：宋献辉 电话号码：2581143 第++次住院 入院日期：2013年9月27日 主诉：自语 自笑 行为怪异21余，加重5日。 现病史：起病诱因：可能与不规则服药有关，起病形式：慢性。 患者于21年前无明显诱因下出现失眠，整夜不睡，到处乱跑无故，自语自笑，穿奇装异，不吃食堂饭 怀疑有毒服，为求治疗将其送入我院住院治疗，诊断“精神分裂症”，服用利培酮片1~4mg/日奥氮平10 mg/日等药物治疗，病情好转出院，院外不能正常工作，休息在家中，常独处，不关心家人，且不规则服药，病情常反复，自语伴有行为异常，无故外跑，故多次至我院住院治疗，病情均好转出院，院外仍表现不能坚持规则服药，日常生活懒散，孤僻独处，5天自行停药（具体停药时间不详），眠差，无故外跑，多疑，不吃家人做的饭，喝自来水，怀疑有毒，家人没法管理送入我院治疗，经门诊以“精神分裂症”收入我病区。 患者发病以来饮食不规律，夜眠差，大小便无异常，有外跑行为。 采史日期：2013年9月27日 姓名：葛培武 性别：男 年龄：58 病区：一区 床号：30 病案号：2010103615 既往史：否认肝炎结核等传染病史，否则食物、药物过敏史，否认糖尿病、高血压、心脏病等重大躯体疾病史，否认颅脑外伤、骨折及重大手术史，否认输血及血制品史，否认高热、昏迷、抽搐史，按当地计划接种免疫。 个人史：生于53年，行一，母孕期体健，足月顺产，幼年生长发育同其他正常儿童，6岁上学，成绩一般，高中毕业。毕业后参加工作，工作能力一般。病前性格内向，孤僻少语，人际关系差。否认烟、酒等精神活性物质嗜好，否认毒物、放射物质接触史，否认疫水疫源地接触史，否认冶游史。 月经史： 经（前）期： 月日 末次月经++月++日，绝经++年 婚姻、生育史：未育 家族史：阴性，父母非近亲婚配，否认两系三代有类似精神异常史。 ○正常女性， □正常男性， ●■精神病患者 □●精神发育不全 索引病例○死亡 精神病诊断不详 ／ 姓名：葛培武 性别：男 年龄：58 病区：一区 床号：30 病案号：2010103615 体 格 检 查： ( O 消失，无 - 阴性， +- 减弱， + 正常或阳性， ++ 正常但活跃，+++ 亢进，++++ 阵挛) 精神检查： 姓名：葛培武 性别：男 年龄：58 病区：一区 床号：30 病案号：2010103615 （一） 一般情况：由家属陪同步入病房，步态平稳，年貌相当，仪表整洁，衣着适时，无奇装异服，检查合作。意识清，时间、地点、人物定向力完整，自我意识完整。独处，与周围环境无主动接触，无明显紧张、恐惧表现，日常生活懒散，需反复督促料理。饮食可，睡眠差，大小便正常。 （二） 认知活动： 1、感知觉：未见感觉增强、减退，无感觉倒错、内感性不适，无幻听，未引出错觉、感知综合障碍。 2、思维和思维障碍：语量、语速适中，语音正常，未见思维联想加快、减慢，无语词新作、病理性诡辩性思维、病理性象征性思维。 3、注意力：交谈中注意力尚能集中，无注