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护理工作制度
目录
一、分级护理制度
二、护理质量管理制度
三、护士值班、交接班制度
四、查对制度
五、执行医嘱制度
六、护理文件书写制度
七、护理部工作制度病房管理制度早会制度 护理会诊制度护理人员技能定期评估制度 附:排班原则及要求1. 满足患者需要,均衡各班工作量,配备不同数量的护士。2. 保证护理质量,适当搭配不同层次护理人员,最大限度发挥不同年资、不同职称护理人员的作用。3. 公平的原则,保证护理人员休息,在不影响工作的前提下,尽量满足护理人员的学习时间及特殊需要。4. 节约人力,排班具有弹性,紧急情况时适当调整。
四、查对制度
(一)医嘱查对制度:
1、微机录入后应做到班班查对,每日日间医嘱和新入院病人医嘱由白班及护士长双人查对,小夜班的医嘱大夜班护士查对,大夜班的医嘱次晨由主班护士查对。
2、临时医嘱应记录执行时间并签全名,可疑医嘱必须问清后方可执行。
3、抢救病人时,医师可下达口头医嘱,执行者必须复诵一遍,医生确认无误后方可执行,并保留用药后空安瓶,经二人核对后再弃去。抢救病人结束后须督促医师及时补开医嘱。
4、每周总查对医嘱两次,护士长参加并登记签全名。
(二)服药、注射、输液查对制度
1、服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”:
三查:操作前、中、后检查
七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间和药物有效期。
2、备药前应检查药品质量(水剂、片剂有无变质,针剂有无裂痕、瓶口有无松动)、注意有效期和批号,如不符合要求或标签不清者,不得使用。
3、摆药后必须经第二人核对方可执行。
4、易致过敏的药物给药前应询问有无过敏史(有过敏史者禁止使用),使用前应做过敏试验。
5、发药、注射、输液时均必须核对床号、呼唤病人姓名,正确无误后方可执行。
6、发药、注射、输液时,如病人或其他人提出疑问,应及时查对,确认无误后方可继续执行。
7、发药、注射时均需带服药单、注射单、并仔细核对。输液时要认真查对输液治疗卡,配药者要仔细查对配好的药液并在瓶身卡上签注全名和时间,输液或换瓶者须再次查对,确认无误后在执行单上签注全名和时间,要求签名字迹工整。
(三)输血查对制度
1、输血前须准确填写患者姓名、床号、病区,同时有两个以上病人需要输血时,必须分别进行,防止出现差错。
2、取血必须由医师、护士进行,不可交由病人或家属代替。
3、取血时必须和血库(采血点)工作人员共同查对交配报告单上患者的姓名、床号、住院号、血型、供血者姓名、血袋号、有效期及交叉试验结果,准确无误后方可取回。
4、输血前必须检查采血日期,注意血液质量,检查血液内人有无凝血块、血袋有无破损,由两人核对交配报告单、输血卡、血量等项无误后签注姓名和时间方可执行。
5、输血时要再次核对床号和姓名。
6、开始输血时速度宜慢,并在床边观察10分钟方可离去。在输血全过程中都必须严密观察输血反应,如有反应立即停止输血,一边报告医生做相应处理,一边通知血库(采血点)重新检验、交配。
7、输血完毕后保留血袋和输血卡至次日。
(四)手术室查对制度
接病人时要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药等。
手术前必须查对姓名、诊断、手术名称、部位、麻醉方法和麻醉前用药。
查无菌包的失效日期、灭菌指示剂效果。
凡进行体腔或深部组织手术,要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数并填在手术记录单上。
手术中留取的标本,应由洗手护士与手术者核对后再填写病理检验单送验。
手术包打开前后均必须核对卡片上的包名、有效期、责任人、灭菌指示卡和指示胶带的效果。
(五)供应室查对制度
准备器械包时,查对品名、数量、质量、清洁度。
高压蒸汽灭菌物品后,先检查灭菌指示剂效果。
发器械包时,查对名称、失效日期。
收回器械包时,查对数量、质量、清洁处理情况。
五、执行医嘱制度
1. 医嘱应按时执行,微机录入医嘱必须准确。
2. 对可疑医嘱,必须查清后方可执行。除抢救外一般情况下不执行口头遗嘱。对于口头医嘱,护士需复述一遍,核对无误后执行。抢救结束后医师要及时补开医嘱,护士注明执行时间和签名。
3. 医嘱应班班查对,每日总查对一次,要求护士长参加。
4. 病人手术、分娩后应及时停止术前、产前医嘱,重新执行术后、产后医嘱。
5.凡需下一班执行的临时医嘱要交待清楚,并在相应的记录上注明。各注射类医嘱经电脑录入后须打印治疗单,核对后方可执行。
6. 医师无医嘱时,护士一般不得给患者作对症处理。但遇抢救危重患者的紧急情况下,医师不在护士可针对病情临时给予在护士职责范围内的必要处理,但应做好记录并及时向经治医师报告。
7、实习医生包括未取得执业资格者无单独下达医嘱权,开出医嘱后需有上级医师签名,核实后方可执行。若遇有副反应或需要观察药物疗效时,需有医生协助执行医嘱,并做好相应处理的准备
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