怀宁县医院护理工作制度护理岗位职责..doc

护理工作制度 目录 一、分级护理制度 二、护理质量管理制度 三、护士值班、交接班制度 四、查对制度 五、执行医嘱制度 六、护理文件书写制度 七、护理部工作制度病房管理制度早会制度 护理会诊制度护理人员技能定期评估制度 附：排班原则及要求1. 满足患者需要，均衡各班工作量，配备不同数量的护士。2. 保证护理质量，适当搭配不同层次护理人员，最大限度发挥不同年资、不同职称护理人员的作用。3. 公平的原则，保证护理人员休息，在不影响工作的前提下，尽量满足护理人员的学习时间及特殊需要。4. 节约人力，排班具有弹性，紧急情况时适当调整。 四、查对制度 （一）医嘱查对制度： 1、微机录入后应做到班班查对，每日日间医嘱和新入院病人医嘱由白班及护士长双人查对，小夜班的医嘱大夜班护士查对，大夜班的医嘱次晨由主班护士查对。 2、临时医嘱应记录执行时间并签全名，可疑医嘱必须问清后方可执行。 3、抢救病人时，医师可下达口头医嘱，执行者必须复诵一遍，医生确认无误后方可执行，并保留用药后空安瓶，经二人核对后再弃去。抢救病人结束后须督促医师及时补开医嘱。 4、每周总查对医嘱两次，护士长参加并登记签全名。 （二）服药、注射、输液查对制度 1、服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”： 三查：操作前、中、后检查 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间和药物有效期。 2、备药前应检查药品质量（水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕、瓶口有无松动）、注意有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，不得使用。 3、摆药后必须经第二人核对方可执行。 4、易致过敏的药物给药前应询问有无过敏史（有过敏史者禁止使用），使用前应做过敏试验。 5、发药、注射、输液时均必须核对床号、呼唤病人姓名，正确无误后方可执行。 6、发药、注射、输液时，如病人或其他人提出疑问，应及时查对，确认无误后方可继续执行。 7、发药、注射时均需带服药单、注射单、并仔细核对。输液时要认真查对输液治疗卡，配药者要仔细查对配好的药液并在瓶身卡上签注全名和时间，输液或换瓶者须再次查对，确认无误后在执行单上签注全名和时间，要求签名字迹工整。 （三）输血查对制度 1、输血前须准确填写患者姓名、床号、病区，同时有两个以上病人需要输血时，必须分别进行，防止出现差错。 2、取血必须由医师、护士进行，不可交由病人或家属代替。 3、取血时必须和血库（采血点）工作人员共同查对交配报告单上患者的姓名、床号、住院号、血型、供血者姓名、血袋号、有效期及交叉试验结果，准确无误后方可取回。 4、输血前必须检查采血日期，注意血液质量，检查血液内人有无凝血块、血袋有无破损，由两人核对交配报告单、输血卡、血量等项无误后签注姓名和时间方可执行。 5、输血时要再次核对床号和姓名。 6、开始输血时速度宜慢，并在床边观察10分钟方可离去。在输血全过程中都必须严密观察输血反应，如有反应立即停止输血，一边报告医生做相应处理，一边通知血库（采血点）重新检验、交配。 7、输血完毕后保留血袋和输血卡至次日。 （四）手术室查对制度 接病人时要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药等。 手术前必须查对姓名、诊断、手术名称、部位、麻醉方法和麻醉前用药。 查无菌包的失效日期、灭菌指示剂效果。 凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数并填在手术记录单上。 手术中留取的标本，应由洗手护士与手术者核对后再填写病理检验单送验。 手术包打开前后均必须核对卡片上的包名、有效期、责任人、灭菌指示卡和指示胶带的效果。 （五）供应室查对制度 准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。 高压蒸汽灭菌物品后，先检查灭菌指示剂效果。 发器械包时，查对名称、失效日期。 收回器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。 五、执行医嘱制度 1. 医嘱应按时执行，微机录入医嘱必须准确。 2. 对可疑医嘱，必须查清后方可执行。除抢救外一般情况下不执行口头遗嘱。对于口头医嘱，护士需复述一遍，核对无误后执行。抢救结束后医师要及时补开医嘱，护士注明执行时间和签名。 3. 医嘱应班班查对，每日总查对一次，要求护士长参加。 4. 病人手术、分娩后应及时停止术前、产前医嘱，重新执行术后、产后医嘱。 5.凡需下一班执行的临时医嘱要交待清楚，并在相应的记录上注明。各注射类医嘱经电脑录入后须打印治疗单，核对后方可执行。 6. 医师无医嘱时，护士一般不得给患者作对症处理。但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在护士可针对病情临时给予在护士职责范围内的必要处理,但应做好记录并及时向经治医师报告。 7、实习医生包括未取得执业资格者无单独下达医嘱权，开出医嘱后需有上级医师签名，核实后方可执行。若遇有副反应或需要观察药物疗效时，需有医生协助执行医嘱，并做好相应处理的准备