双螺旋ct 双螺旋CT常规临床应用评价.doc

双螺旋ct 双螺旋CT常规临床应用评价 导读：就爱阅读网友为您分享以下“双螺旋CT常规临床应用评价”资讯，希望对您有所帮助，感谢您对92的支持! 【关键词】 双螺旋ct；临床评价；重建图像 ［关键词］ 双螺旋ct；临床评价；重建图像 螺旋ct的 发展 带来了ct扫描常规的重置，也同样 影响 了ct扫描的临床 应用 常规。 目前 ，螺旋ct应用已经相当普及，多层螺旋ct得到了广泛应用，为临床提供了高质量图像。本文就美国ge公司hispeed nx/i 双螺旋ct机的应用经验提出双螺旋ct的临床定位、价值和规范。 1 材料与 方法 1.1 临床资料 从我院2003年11月至2005年11月间，美国ge公司hispeed nx/i双螺旋ct机进行检查的病例中，按头部、胸部、腹部和脊柱4个部位分别抽取120例，其中含有颅脑增强扫描60例、胸部增强扫描50例、腹部增强扫描50例，同时各部位至少24份含有重建图像。对应抽取非ge公司4层螺旋ct机扫描的上述各部位片20份作对比 分析 。 1.2 方法 两位资深ct诊断医师共同评价上述图像，参照目前国内 文献 综述，符合目前较高层次诊断需要的扫描常规，以诊断为标准，评价上述资料的横断面图像实际诊断价值，以此评价双螺旋ct机的应用价值。对双螺旋ct机的重建图像及其参数进行评价，同时综合评价美国ge公司双螺旋ct机的实际临床应用价值。 2 结果 2.1 各部位常规扫描成像效果 头颅常规平扫选用轴位序列扫描，扫描方案采取自带的连续双序列(表1)：第一个序列采用小准直、叠加重建，保证颅底图像的质量，亨氏暗区基本消除，一些常见的线状伪影也明显较少，可以清晰、真实的显示脑干结构；第二个序列采用双螺旋扫描的优势，即一次扫描双层图像，图像质量同单螺旋ct机扫描所得，同样有高质量的图像。上述两种图像均可达到4层ct机的分辨率。该方案既保证了图像质量，又充分考虑到了双层机的优势。4层ct机一般不自带上述双序列扫描方案，但可以人工组合成上述方案进行比较，但操作较为复杂繁琐，扫描不能连续完成，对操作人员技术水平要求高。 表1 头颅扫描常规参数和图像效果 略 表2 胸部(常规以30 cm长为标准，靶以5 cm为标准) 略 表3 腹部(常规以20 cm长为标准) 略 表4 脊柱(常规以10 cm长为标准) 略 2.2 双螺旋ct机重建技术和效果 各部位根据需要可选择不同的三维重建技术，包括表面遮盖法重建ssd、多平面(曲面)mpr(cpr)、最大密度投影(mip)、容积显示(vrt)、仿真内窥镜(ve)等。三维重建操作系统在操作上较以往的软件更加方便，色彩和层次 内容 较以往更加丰富，效果更加逼真；原始数据一次调入内存后可以完成全部三维重建，一次击键可以顺利从一种重建图像切换到另一种重建图像，并且自动分类存储三维图像，便于阅读。 2.3 hispeed nx/i 双螺旋ct机临床价值 综合全身各种常规应用，本机型完全适合目前较高影像诊断质量的扫描常规应用，既保证了影像质量，又明显控制了曝光剂量，并且在一定程度上还拓宽了ct常规应用的范围，提供了一些新的信息。 3 讨论 3.1 双螺旋机临床应用定位和价值 3.1.1 常规扫描 头颅扫描时ct机最早应用的地方，脑实质分辨率一直较好，但颅底或后颅窝伪影始终困扰我们，多层ct采用小准直、叠加重建技术，保证颅底图像的质量，亨氏暗区基本消除，一些常见的线状伪影也明显减少，可以清晰、真实的显示脑干结构，改善了ct在颅脑方面的应用。胸部扫描常规通常包括一次全肺螺旋扫描、局部靶扫描和hrct扫描，单层机即可较好完成，双层机更进一步，5 mm全肺扫描及各种其他扫描均可以有效控制在15 s内，适用于绝大多数患者，靶扫描1 mm层厚图像能清楚显示肺内微小结节的形态、边远、内部结构、周围改变等，且适合三维重建需要。高分辨ct对肺内磨玻璃病灶、肺间质病变、小支气管等显示佳。肝脏3期(动脉期、门脉期、平扫或实质期)是目前肝脏ct检查的最高常 规，双螺旋ct机可以顺利完成层厚不超过5 mm的3期扫描，完全可以适应临床常规需要，而且可以将动脉期准直减小至2.5 mm，以适应部分患者需要回顾性重建了解血管情况，但范围不能大，否则将影响门脉期的及时扫描，或者采用血管成像序列，可以适应一些只需要观察了解血管的患者，此序列提高了扫描速度，但影响了横断面图像的分辨率，不适合常规应用，但弥补了与4层机之间血管造影能力的部分差距。上述胸腹部扫描时，双层机的曝光剂量明显小于4层机，符合患者利益。脊柱等骨肌结构既无呼吸心搏等限制，又无血管造影的时间要求，其常规主要包括轴面扫描图像(包括高分辨率扫描)和螺旋扫描三维重建。双层机轴面图像分辨率优秀，与单层机和4层机一致；螺旋扫描可以完成较大范围，虽然