急救流程相关知识..doc

临床突发紧急情况的判断 临床可能情况 P体位 OMI CPR心肺复苏 O氧气 M监护 I输液 C循环 A气道 B呼吸 D除颤 短暂意识丧失，有呼吸心跳 晕厥 平躺体位 √刺激性气体促进呼吸 √ 意识丧失，有呼吸心跳 脑血管病 昏迷体位 √ √ √ 意识丧失，无呼吸，无心跳 心搏骤停 复苏体位 √ √ √ √ √ √ √ OMI：Oxygen吸氧 Monitor监护（生命体征的监护：呼吸频率及节律、指氧、血压、心率及心律） Infusion输液（尽快建立静脉通路，留取血标本、进行液体支持） 脑组织各部分的无氧缺血耐受能力 4min内复苏：救活成功率50% 10min：无存活可能 急救体位 心肺复苏（CPR）处理步骤——系列一 1.判断病人反应(R，Reaction) 2.激活EMS系统(A，activate) 3.将病人放置适当体位(P，Position) 4.胸外心脏按压(C，Circulation) 5.开放气道(A，Airway) 6.人工呼吸(B，Breathing) 7.电除颤（D，Defibrillation） 8. 复苏成功：ROSC（自主循环恢复， Return Of Spontaneous Circulation） 心肺复苏（CPR）——系列二 一、判断病人反应(R，Reaction) 1、拍病人双肩，高声问： “喂，你怎么啦？” 2、观察有无正常呼吸：观看胸廓有无起伏、是否有鼻翼扇动。 3、判断心跳是否停止：同侧摸颈动脉。 判断意识的同时应迅速检查呼吸，判断是否存在大动脉搏动需要在10秒内完成。 二、激活EMS（急救医疗服务，emergency medical service）系统(A，activate) 1、拨打急救电话，激活EMS系统。 2、如果心脏骤停发生在院内，应通知 更多的医生护士，准备急救药品、器械 和设备等。 3、呼叫取得除颤仪。 三、将病人放置适当体位(P，Position) 复苏体位 心肺复苏（CPR）——系列三 四、胸外心脏按压(C，Circulation) 1、按压部位：胸骨中下１/3处，男性两乳头连线中点。 2、按压手法：掌根置胸壁，另掌交叉重叠，手指翘起，肘关节伸直，垂直下压。双手放松使胸骨充分回弹，掌根不离胸壁，按压：放松=1:1。 3、按压频率：至少100次／min。 4、按压幅度：至少5 cm。 5、按压：通气=30:2 （婴儿、小儿双人复苏——按压：通气=15:2 ）。 气体能有效进入肺部后：连续不间断按压 + 8-10次/分通气。 6、每5组CPR后检查心跳呼吸一次。 一位以上急救人员：每5个循环（约2分钟）人员交换，5秒钟内完成。 心肺复苏（CPR）——系列四 五、开放气道(A，Airway) 1、仰头抬颏法 （1）无颈部创伤。 （2）清除患者口中异物。 （3）方法：一只手用手掌把额头用力向后推，使头部后仰（下颌骨体与水平面垂直），另一只手的手指放在颏骨处，向上抬颏。 病人的自然位置 强制解剖位 2、双手托颌法 （1）有颈部创伤，此方法不常规使用。 （2）方法：双手置于患者头部两侧，肘部支撑于平面，握紧下颌角，用力向上托下颌。 心肺复苏（CPR）——系列五 六、人工呼吸(B，Breathing) 1、球囊面罩装置 （1）容积为1～1.5升，一次送气量约500～600ml。 （2）操作者站在患者的头前方，使患者仰头抬颏，面罩扣住患者口鼻。 （3）EC手法：“C”—— 一手拇指和食指放在面罩的两侧，向下按压面罩，使其贴紧面部，确保无漏气。 “E”——中指位于颏部，环指和小指位于下颌角处，手指向上抬下颌骨，以保证有效开放气道。 另一只手挤压简易呼吸器进行辅助或控制呼吸。 （4）挤压球囊达到2/3左右，不用挤压太深，看到胸廓有起伏即可。 心肺复苏（CPR）——系列六 六、人 工 呼 吸(B，Breathing) 2、经口气管插管 （1）预给氧：无通气之前，增加氧气储备,为插管 争取时间。 （2）气道通畅： ①平卧位，肩部垫高2-3cm，仰头抬颏法。 ②负压吸引器或吸痰器清除口腔内分泌物。 （3）喉镜的使用： ①左