急诊医疗工作制度..doc

急诊医疗工作制度 急诊科工作制度 1、急诊科必须24小时开诊，随时应诊；节假日照常接诊。 2、由急诊专业医师、护士和临床专科医师担任急诊科医疗工作。参加急诊工作的临床专科医师必须具有三年以上临床工作经验；实习医师、实习护士不得单独值急诊班。进修医师原则上不参加值班，特殊情况须经医务科批准后方可参加值班。 3、对急诊病员应以高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。疑难危重病员应立即请上级医师诊治和急会诊。对危重不宜搬动的病员应在急诊室就地组织抢救，在病情稳定后再转送IUC或病房。对需要立即实施手术的病员应及时送手术室施行手术，在转接过程中急诊医师要做好交接班工作。 4、急诊室各类抢救药品、器材要准备完善，保证随时可用。药品、器材有专人保管，放置固定位置，便于使用，并经常检查，及时补充、更新、修理和消毒。 5、急诊科工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程。要建立各种危重病员抢救技术操作程序。 6、遇重大抢救、成批伤员，须立即向院领导和医务科或总值班报告，院领导要亲临指挥，医务科负责协调抢救工作。凡涉及法律、纠纷的病员，在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。 7、对需要转院的急诊病员须事先与转院医院联系，取得同意后方可转院。 8、急诊科设立抢救室、监护室、观察室（病房）、输液室，急诊医师根据病员的不同情况下收住相应的科室，采取有效的诊治措施，并做好记录；在转科时做好交接班工作。 二、急诊首诊负责制度 1、首诊负责制是医疗管理的四项基本原则之一，它包括首诊医院、首诊科室和首诊医师负责制的含义。 2、急诊医师在接诊患者时，应以严谨、热情的态度，认真地做好问诊、体检工作，并按江苏省（四版）《病历书写规范》完成急诊病历书写及诊疗工作。 3、凡涉及他科（多学科疾病）病人或复合伤患者，首诊医师应在完成急诊病历书写后邀请相关科室会诊（可指导轻病人去相关科室会诊，并向患者讲明原因），得出结论性意见后使病人有所归属，方能告一段落。 4、对病情危重患者需转病区治疗时，应负责联系相关科室，并安排轮椅或担架护送至目的地。 5、因本院诊疗条件限制需要转外院进一步诊治的患者，原则上要先请本科主任或上级医师会诊后再做决定。转院时要及时汇报医务科（节假日或非上班时间汇报总值班），预先进行联系落实转院事项，写好转院病历，确定转院方式、时间，必要时应有医护人员护送以免途中发生意外。 6、遇有突发、灾害性事件或特殊门诊（如感染性疾病、发热）病人时，接诊医师除按规定做好本职工作，还应立即报告医务科（节假日或非上班时间汇报总值班）；对疑似病人应做好传染病隔离控制工作。 三、急诊预检工作制度 急诊预检工作制度的重点内容是指急诊预检护士（必要时包括急诊医师）对急诊伤员，根据轻、重、缓、急而预检分诊为一般急症和危重急症，妥善而及时作出相应的救治安排。 1、预检者应有高度的责任心，热情周到，富有同情心。应避免做单纯的挂号或一般询问的机械性行为。 2、预检者应坚持一问、二看、三查、四分诊的预检程序，同时应根据轻、重、缓、急的具体要求灵活掌握；对于危重急症患者应先救治，后补挂号手续。听到救护车铃声时应主动迎车。 3、预检者遇特殊情况（如重大突发事件或成批伤病员等，以及断水、断电等）不能正常进行医疗、护理工作时，应及时向护士长总值班、医院总值班汇报并作相应的应急处理。 4、预检者必须为专科急诊病人尽快联系有关专科医师及时到位应诊，同时应注意：如果病情需要，在专科医师未到前，正常上班时应请急诊科主任到场作相应处理，急诊时间内应请内或外科医师到场作相应处理，避免发生病人面前无医、护人员的场面，必要时应及时汇报医务科（节假日或非上班时间汇报总值班）协同解决。 5、预检者应坚守岗位，补课擅自离岗；应认真负责地做好预检登记，字迹清晰，地址记录应详细明确，以备查考。 四、急诊抢救工作制度 急诊抢救制度的重点内容是为了保证急诊科所有医、护、技人员对危重急症伤病员能及时地处于应急状态，积极而准确地投入抢救工作。 1、凡遇危及生命的急症病人，急救人员均应在第一时间内进行抢救；对于无家属（或一时家属联系不上的）、或暂时经费不足的患者，应先救治病人，待抢救告一段落再行催费，不应以其他任何理由拒绝抢救而延误治疗。 2、抢救过程中，应高度重视生命体征的变化，及时而准确地实施心、肺、脑复苏（CPCR），维持有效循环。同时，还应根据具体病情，及时联系有关科室，协同抢救（但应注意在练习过程中不要放松必要的基本抢救措施）。 3、抢救的全过程（一切措施、病情演变，乃至单位及家属谈话内容等）必须认真、准确、及时记录，并注意记录时间的准确性。 4、在抢救过程中，应根据实际病情向家属或单位详细告知危重状态的缘由及可能预后的判断，以取得必要的理解