急诊科中医护理常规..doc

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急诊科中医护理常规.

曲阜市中医院 护理部 Nursing care department 第一章 急诊科护理常规 一、急诊科一般护理常规 (一)病室环境 1.病室环境清洁、舒适、安静,保持室内空气新鲜。 2 .根据病症性质,室内温湿度适宜。 (二)根据病种、病情安排病室,护送患者到指定床位休息。 (三)入院介绍 1介绍主管医师、护士,并通知医师。 2介绍病区环境及设施的使用方法。 3介绍作息时间及相关制度。 (四)生命体征监测,做好护理记录 1.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 2.新入院患者当日测体温、脉搏、呼吸3次。 3.若体温37.5以上者,每日测体温、脉搏、呼吸3次。 4.若体温39以上者,每4小时测体温、脉搏、呼吸3次。 5.体温正常3次后,每日测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行。 6危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 (五)每日记录大便次数1次。 (六)每周测体重、血压各1次,或遵医嘱执行。 (七)协助医师完成各项检查。 (八)遵医嘱执行分级护理。 (九)定时巡视病房,做好护理记录。 1.严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化,发现异常,及时报告医师。 2.注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等,发现异常,及时报告医师。 3及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题,实施相应的护理措施。 (十)加强情志护理,疏导不良心理,使其安心治疗。 (十一)根据病情,对患者或家属进行相关健康指导,使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解,积极配合治疗。 (十二)遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法,依病情、药性而定,注意观察服药后的效果及反应,并向患者做好药物相关知识的宣教。 (十三)遵医嘱给予饮食护理,指导饮食宜忌。 (十四)预防院内交叉感染。 1.严格执行消毒隔离制度。 2.做好病床单位的终末消毒处理。 (十五)做好出院指导,并征求意见。 曲阜市中医院 护理部 Nursing care department 二、高热护理常规 因外邪侵入肌表或机体内部阴阳失调而致的一种危急重症,以体温升高在39℃以上为主要临床表现。病位在表或在里。急性感染性发热和非感染性发热可参照本病护理。 (一)护理评估 1.生命体征。 2.伴随症状及生活自理能力。 3.心理社会状况。 4.辩证 外感高热证(表证期、表热证期、里证期)、内伤高热证。(二(二)护理要点 1.一般护理 (1)按中医内科急症一般护理常规进行。 (2)高热期间应卧床休息。 (3)烦躁不安者,应实施保护性措施。 (4)对于时行疫疠引发的高热,按呼吸道传染病隔离。 (5)持续高热不退或汗出较多者应避风,及时更换衣服,用温水擦身,定时变换体位。 (6)病情观察,做好护理记录。 1)体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安等情况。 2)神昏谵语、肢体抽搐等情况。 3)吐血、咳血、衄血、便血、溺血等情况。 4)高热不退、大吐、大泻等情况。 5)高热、喘促、不能平卧、汗出等情况。 2.用药护理 汤剂一般温服,高热有汗烦渴者可凉服。服解表药后,宜饮少量温热开水或热粥,以助汗出。 3.饮食护理 (1)饮食宜清淡、细软、易消化,宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。多吃蔬菜、水果,忌食煎炸、油腻之品。 (2)外感高热,宜进热汤,多饮温开水以助汗出。 (3)鼓励患者多饮水及果汁饮料,亦可选用芦根汤、淡盐水等以养阴增液。 4.情志护理 内伤发热多病程长,患者常有烦躁、焦虑等情绪改变,安慰患者树立信心,提高对自身疾病的认识,积极配合治疗。 5.临症护理 (1)发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者,遵医嘱给予背部刮痧,以助退热。 (2)壮热者,遵医嘱用物理降温、药物降温或针刺降温。 6.并发症护理(高热惊厥) (1).内伤高热 (1)保持室内空气清新,阳光充足,温湿度适宜。 (2)应注意心理护理,多与患者沟通,消除患者的悲观、抑郁等不良情绪,取得患者配合,争取早日康复。 (3)忌用物理降温法,以防伤风助邪或继生外感,也忌各种发汗为主的退热药发,以防汗出过度而致伤阴亡阳。 (4)对阳虚患者,应防寒保暖,多给高热量饮食,忌滋腻寒湿之物。对阴虚患者,应防热保阴,多食生津养阴的食物,少用温燥辛辣之品,及烟酒。 (5)对汗出较多的患者应勤换衣被,注意皮肤的护理。 (四)健康指导 1.保持心情舒畅,怡养情操,利于康复。 2.注意并于初期的休养,避免过劳、适当活动。注意保暖,慎风寒,以免复感外邪。 3.饮食宜清淡、少油腻、易消化。多食蔬菜、水果,忌食辛辣、油腻之品,忌烟酒。 4.根据自身条件进行适当的体育锻炼

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