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急诊科仪器操作流程.
呼吸机操作规程
1、查对病人,神志清的病人做好解释工作,取得配合。
2、接通电源、气源,接模拟肺开机,开显示屏。
3、根据病情,调节各参数:通气方式、FiO2、VT、RR、I/E、PSV、PEEP、灵敏度等,设定报警范围:高压限、低压限、分钟通气量低限、分钟通气量高限等。
4、观察呼吸机运转情况是否正常,出现报警及时查找原因排除。
5、湿化器加灭菌蒸馏水至标准刻度,打开电源,调节加热温度至需要温度。注意储水器处于管道的最低位置,防止积水倒流。
6、去掉模肺,连接病人,密切观察呼吸机运转情况及报警情况,出现报警及时查找原因排除。
7、记录:上机时间、相应参数、上机前血气结果。
8、使用过程中随时观察气道压力的变化及病人病情的变化,上机半小时后应复查血气分析,根据血气分析的结果进行必要的参数调节。
9、待病人血气分析、呼吸频率恢复正常、自主呼吸强,自主呼吸方式1小时以上,没有呼吸困难征象时,可间歇停呼吸机或停机。
10、将呼吸机与病人分离,关主机、(空气压缩机、监护屏开关)、湿化器开关、切断气源、电源,消音。
11、整理床单元,并继续密切观察病人呼吸情况。
12、去除湿化器内滤纸,各部位消毒后备用,防交叉感染。
心电监护仪操作规程、流程
1、用物携至床旁,核对床号姓名。清醒病人做好解释工作,嘱咐或协助病人排尿
2、接好地线,注意安全,打开电源开关,接监护导联线。
3、解开病人上衣纽扣,暴露胸部。选择左右两侧锁骨中线外下方及左侧腋前线第六肋间为电极贴膜处。
4、先用电极膜上的小纱布擦拭皮肤,去脂擦红,搽拭范围与电极膜等大,然后用酒精棉球擦拭贴电极膜的皮肤,贴电极膜,连接监护导线,红线接右侧,黄线接左侧,绿线接左腋前线第六肋间的电极膜,盖好被子。
5、选择清楚的监护导联,适度调整心电图波形大小,QRS振幅应〉0.5mv,已能触发心率计数,调整心率报警上下限,选择范围。
6、病情平稳后,遵医嘱结束心电监护,向病人解释。查对床号,姓名,安装是否正确,病情平稳后作适当的解释工作,关机。
7、分离导联线,摘除电极膜,用干纱布擦净贴电极贴膜处皮肤,协助病人穿好衣服,整理床单位。
8、拔下电源线及地线,查对及整理用物,做好记录。
心电监护仪操作流程
检查电源线、地线、导联线是否连接好贴好电极片,连接导联线,打开监护仪开关,按“步骤”键→“接收病人”按“模块设定”键 → “参数通/断”按“监护仪设定”键 →“成人/儿童/婴儿”进行病人类别选择,通过监护仪模块设定ECG、NBP、SPO2 各监测参数
ECG→选择导联、波幅及心率报警上下限
NBP→选择血压监测间隔时间及报警
SPO2→设定SPO2上下限
注意心电示波屏变化并做好记录
除颤仪操作规程
当监护仪屏幕显示病人为心室扑动或心室颤动时立即进行电除颤,步骤如下:
1、接除颤仪电源线,地线,保证病人安全。
2、打开电源开关,将选择开关旋至ON处。
3、立即将病人去枕平卧于木板或绝缘床上,检查并去除导电物质,松解衣扣,暴露胸部。
4、若室颤为细颤时,遵医嘱给予肾上腺素适量静脉注射,使细颤转为粗颤。
5、用干纱布将电击部位皮肤擦干,将大小合适的生理盐水纱布两块放于电击部位,(胸骨右缘第2、3肋间及左锁骨中线剑突水平)。
6、选择非同步除颤,选电量200J按charge键,任何人、金属等导电物质均不可接触病人。
7、正确放置电击板,紧压电击板于病人胸部,迅速放电除颤,无效时可重复电除颤,最大为360J。
8、随时观察示波屏心电活动,听诊心脏,描记心电图。
9、继续进行有效的心肺复苏术。
根据病情停用除颤仪,整理各种用物,安置好病人。
除颤仪操作流程
检查电源线、地线、心电图导联线是否连接好,病人卧木板床或绝缘床上选择电击部位,先用干纱布擦干净皮肤再放置两块湿纱布,电击板紧贴皮肤压紧
步骤1:选择电量自200J开始,(最大电量为360J)
步骤2:选非同步方式按“Charge ”
步骤3:按“Discharge ”键放电
任何人、金属或导电物质均不要接触操作者或病人
注意心电示波屏变化描记ECG并做好记录
继续进行有效的心肺复苏术
遵義 醫院
遵義醫學院第三附屬醫院重症医学科
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