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患者饮食常规.
**医院患者饮食常规
病人膳食包括医院常规膳食(基本膳食)、试验膳食和治疗膳食。基本膳食按其质地及烹调加工原则又分为普通饮食、软食、半流质、流质饮食四种。
一、基本膳食
1.普通饮食:适用于体温正常、无消化道疾病、康复期、不需膳食限制者及产妇等均可采用。
配膳原则:①必需适合身体需要的平衡膳食,含有充足的各种营养素。②一般正常的食品均可采用。③避免应用强烈辛辣刺激性的食品或调味品。④脂肪食品、油炸食品及其它不易消化的食物应少用。⑤烹调应多变花样,注意色、香、味、美,以增进食欲。⑥每日供应3餐,总热量为9240~10920kJ。蛋白质70~90g。
备注:与正常人平时所用膳食基本相同。所占比例最大。热量及营养素含量必须达到每日膳食供给量的标准。应少用一些较难消化的食物、具有刺激性的食物及易胀气的食物。
2.软食:适用于有轻微发烧、消化不良、口腔疾患或咀嚼不便的患者以及3~4岁的幼儿。
配膳原则:①食物要易于消化,便于咀嚼,因此一切食物烹调要切碎,烧烂煮软。②不用油炸及粗纤维多的食物,忌用强烈辛辣的调味品;③长期采用软饭,因蔬菜都是切碎煮软,维生素损失较多,故要注意补充,如多用Vc含量丰富的食物,如鲜番茄水、鲜果汁、菜水等。④营养素含量不低于普通饭,饮食需鲜美可口,一日3餐,在经济条件许可时,下午增加一餐点心。
3.半流质饮食:运用于体温稍高、身体较弱、不便咀嚼或吞咽大块食物有困难者。施行手术后,刚分娩后的产妇及有消化道疾患的患者等。
配膳原则:①食物应极软,易于消化,易于咀嚼及吞咽,呈半流动液体的食物。②少食多餐,通常为每2~3h进餐一次,每天5~6次。其热量在6300-8400kJ之间,蛋白质应达到正常需要量。③如有消化道出血的病人,应采用少渣半流质。对伤寒、痢疾病人的饮食不能给含纤维及胀气的食物,如蔬菜、生水果等,对痢疾病人的饮食不能给牛奶及过甜胀气的食品。④可用的食物包括有:米面类(大米粥、碎菜肉末粥、豆沙粥、蛋花粥、枣泥粥、鱼生粥、鸡末粥、虾仁粥及肝末粥);面条(各种面如馄饨、面包、馒头、麦片、苏打饼干、蛋糕等软点心);荤食类(肉类采用筋少的瘦肉类及鸡、鸭、鱼虾、内脏等);蛋类(煮蛋、炒蛋、蒸蛋、水泡蛋、芙蓉蛋、冲蛋花、卤蛋、咸蛋,皮蛋等);乳类(牛奶、羊奶、炼乳、冰粸淋、奶油、黄油、奶酪及牛奶做成的软点心;豆浆、豆腐脑、豆腐、香干、赤豆、绿豆、蚕豆瓣等);苹果类、碎叶菜类、煮烂瓜果、土豆、果子水、煮水果等。⑤禁用食物:油脂多或油煎炸的食物,及粗纤维食物,还有辛辣调味品等。
4.流质饮食:适用于急性感染、高烧、口腔咽部咀嚼困难、急性消化道溃疡或炎症、大手术后及腹部手术后的病人(包括妇产科)和重危病人等。
配膳原则:①食物呈液体或在口中溶化为液体者。②少食多餐,每2~3h供应一次,每日6~7次,每次200~250ml。③凡腹部手术者及痢疾病人,为避免胀气不给牛奶、豆浆及过甜的液体。④喉部手术者,如扁桃体摘除手术后应给予流质(冷流质),同时禁用过酸、过咸的饮料,以免伤口刺激疼痛。⑤凡用鼻管喂入的流质,忌用蛋花汤,浓米汤,以免管道堵塞。⑥这种饮食所供热量及营养素均不充足,均不宜长期采用。⑦可用食物:米面类(米汤,各类米面糊,如芝麻糊、枣泥糊、杏仁茶、核桃酪、油炒面糊及过箩的花生酪等);汤类(排骨汤、牛肉汤、鸡汤、肝泥汤、过箩菜汤、番茄汁等);豆类(豆浆、嫩豆腐脑、过箩绿豆、赤豆汤);乳类(牛奶、牛奶冲蛋花、牛奶蒸蛋、牛奶可可、冰淇淋、杏仁豆腐、奶油、奶酪等);饮料(果子汁、水果冻、菜水、麦乳精等)。
二、治疗膳食
1.高能量膳食:适应结核病、甲状腺机能亢进等消化性疾病及恢复期的消瘦患者。
膳食要求:
①每日能量供给量比正常需要增加500~1000千卡,严重烧伤、创伤者需增加3000~4000千卡以上。
②增加能量可采用增加餐次的方法。
③增加谷类、食糖和植物油的量
食谱举例:
早餐:糖花卷,甜牛奶,煎鸡蛋。
午餐:米饭,红烧排骨,香干芹菜。
加餐:水果
晚餐:烙饼,绿豆小米粥,红烧鱼,香菇油菜。
加餐:酸奶
2.低能量膳食:适应对象:凡肥胖需减体重者
膳食要求:
①每日能量供给量比原供给量减少500~1000千卡。总能量不宜1800千卡,800千卡,最好控制在1000~1400千卡。
②营养要平衡。在限制能量的范围内,适当多选用含脂肪低的蛋白质食物,适当控制主食进量。忌用油脂肥厚食物及甜食。
3.高蛋白膳食:
适用于营养不良、贫血、结核病、烧伤、伤寒、肝炎恢复期、手术前后以及孕妇、乳母等生理性蛋白质需要量增加者。
本膳食特点:
①每日膳食供应的蛋白质比正常膳食多20-30g,总量不少于90~100g,不超过120g。按体重计应为每日1.5~2g/kg。
②必须在热能供给充足的基础上增加蛋
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