慢阻肺(COPD)的病人会在一个阶段治疗之后中断继续治疗..docx

据了解，很多慢阻肺（COPD）的病人会在一个阶段治疗之后中断继续治疗，以为只要不发作就没事了。广东省中医院呼吸专科副主任医师黄东晖告诉我们，事实上，慢阻肺每次病情加重都会对心肺功能造成“叠加”的损害，导致患者健康状况逐渐恶化。病情每加重一次，你的肺功能就受损伤一次，而且即使病情恢复，你的肺功能也不可能恢复到原来的状态。也就是说患上COPD，受损的肺功能将很难恢复到正常水平。　　“所以在疾病稳定期也应当长期规范的用药治疗，这可以预防急性加重发作，延缓肺功能下降的速度，从而延缓疾病的进展。”黄东晖主任说。　　专家介绍：黄东晖，广东省中医院内三呼吸科副主任医师，从事临床、教学及科研工作二十年，擅长呼吸系统常见疾病的诊治，如哮喘、慢支肺气肿、肺心病、肺炎、胸腔积液、肺结核等。　　黄东晖主任的意思也就是说，慢阻肺，即使是处于稳定期，也一定要坚持治疗，不能因为不发作了就擅自停止用药。据黄东晖主任介绍，稳定期的治疗具体包括以下内容：　　(1)支气管扩张剂：如可必特、爱全乐、万托林、思力华、氨茶碱、奥克斯都保等。　　(2)糖皮质激素吸入：适用于肺功能Ⅲ、Ⅳ级，并有临床症状以及反复加重的COPD患者。吸入激素要注意以下几点：　　◆有人担心激素的副作用太大，其实我们吸入的是表面激素，它只是分布在肺内，副作用非常小，用完后要记得漱口，避免口腔溃疡。　　◆联合糖皮质激素+吸入支气管扩张剂(舒利迭、信必可)比单独用一种药效果好。　　◆气雾剂使用方法：开盖摇匀——尽量呼气——将喷嘴放入口内——用力按下并深吸气——屏息10秒钟——慢慢呼气。　　气雾剂吸入方法示意图　　气雾剂吸入方法示意图　　(3)抗氧化剂：如富露斯，但效果未明确。　　(4)祛痰药：沐舒坦、贝莱、安普索等。　　(5)疫苗：流感疫苗可减少COPD患者的严重程度和死亡，可每年给予1次(秋季)或2次(秋、冬)。　　(6)免疫调节剂：如斯奇康、兰菌净、胸腺肽等;但目前缺乏临床观察资料。　　(7)中医药辨证治疗：扶正祛邪，提高免疫力，改善肺功能，减少发作次数。　　(8)康复治疗：呼吸生理治疗，肌肉训练，营养支持，精神治疗等；评估心肺功能，制定运动计划，坚持锻炼，提高肺功能。　　(9)氧疗：慢性呼衰病人的长期氧疗(每日15小时)可提高生存率。　　(10)手术治疗：包括肺大疱的切除，肺减容术和肺移植。　　“家庭氧疗”注意事项：　　◆适应症：患者呼吸室内空气，PaO255mmHg，或动脉SaO288%是长期家庭氧疗的适应证；PaO255～60mmHg，或SaO289%，并有肺动脉高压、心衰水肿、红细胞比积≥55%也建议作长期氧疗。　　◆每天吸氧15小时以上，甚至24小时；　　◆氧源用液态氧，流量1～2L/min；　　◆可改善低氧血症，降低红细胞压积，改善肺血流动力学等指标，降低气道阻力，减少呼吸作功，缓解呼吸困难症状。　　下一页：饮食调理、中药调理、运动调理饮食调理　　◆宜少食多餐；　　◆饮食宜清淡，给予营养丰富易消化、吸收的食物：如软饭、面条、面包、鲜奶、酸奶；　　◆忌暴饮暴食，肥腻及辛辣燥热之品。　　中医治疗　　1、辨证用药：COPD患者常见的体质类型以气虚、阳虚、阴虚、痰湿、瘀血多见，吃中药前一定要分清这些体质，辨证地用药。　　(1)气虚体质：容易感冒，平常怕冷、怕风，手足冰冷，喜欢热饮，讲话无力或容易疲倦，面色苍白，头晕目眩，两眼干涩。大多脾胃消化功能不佳，小腹隐隐作痛，有空坠感，心悸失眠。易腹泻或大便软，尿频，尿色较淡，女性经量少颜色淡薄。舌淡苔少，脉象细弱无力。　　——偏气虚者可适当进食健脾益气食物如淮山、党参、人参等。　　(2)阳虚体质：常见于体型白胖者。面色淡白无光、口淡不渴、体寒喜暖、四肢欠温、不耐寒冷、精神不振懒言。喜热饮，怕冷，不耐空调。大便稀泻状、小便清长或短少。舌淡胖嫩苔浅、脉象沉细无力。　　——偏阳虚者可适当进食鹿茸、羊肉、核桃等。　　(3)阴虚体质：怕热，喜凉，性情较急躁，外向好动，活泼，常常心烦易怒，身体消瘦，面色黯淡无光或潮红，有时会有烘热感。口舌容易干燥，口渴时喜欢喝冷饮，容易失眠。大便偏干，小便短少。舌红少苔，脉象细数。　　——偏阴虚者可适当进食西洋参、银耳、沙参、玉竹等。　　(4)痰湿体质：形体多肥胖，面部皮肤油脂较多，汗水多且粘，容易胸闷，痰多，有些人面色淡黄发暗，眼圈微浮肿，嘴里常有粘、发腻、发甜的感觉。喜好甜食和肥腻食物，身重易倦，头脑昏沉，睡觉易打鼾。大便正常或者略稀烂，小便量不多或者颜色稍微有些浑浊。舌胖，苔白腻，脉滑。　　——偏痰湿者可适当进食陈皮、萝卜、扁豆、生姜等。　　(5)瘀血体质：瘦人居多，平时面色晦暗，皮肤稍暗或色素沉着，容易出现瘀斑、易患疼痛口唇暗淡或紫，眼眶暗黑，鼻部暗滞，发易脱落，肌肤干。　　——偏瘀血者可适当进食田七、丹参、桃仁、山楂等。