戊二醛毒性及OPA成本分析..docx

戊二醛毒性作用一、戊二醛急性中毒 中国工业医学杂志1996年第9卷第2期例1：女，24岁，在某心血管病研究所每周从事接触戊二醛工作四天： 1993.4.8 10：30：开始咳嗽，继而头晕头痛、视物色黄、胸闷、心悸，随后大汗淋漓、昏倒、全身僵直、牙关紧闭、四肢痉挛性抽搐、口吐白沫、二眼上翻、大小便失禁、伴有呼吸浅速（40-6次/分）。经检查治疗20天后抽搐减少，120天后出院。住院期间反复出现抽搐发作。二年后随访检查时又有二次发作，植物神经功能检查示交感神经功能占优势；脑血管多普勒（TCD）示早期动脉硬化。 二、慢性戊二醛中毒 职业卫生与防病杂志1998年第13卷第4期 例1：女，37岁，在某医院从事接触戊二醛工作。1990年7月接触戊二醛后逐渐出现： 神衰、眼账、眼花、视物膜糊、胸闷蹩气、手指及面部皮肤发痒、以至不能工作。治疗20天后症状好转。一年后上述症状加重，胸透：两肺门增重，纹理增多，波动在之间，治疗好转出院，但仍有神衰、胸闷、蹩气、并出现色素沉着斑，月经失调，后仍反复发作。例2：女，37岁，在某医院从事接触戊二醛工作。 91年1月接触戊二醛后逐渐出现：神衰、双手抖、下肢肌肉灼痛感、胸闷、蹩气等，以至不能工作，首次入院治疗20天好转出院，再次发作住院六个月症状缓解出院。 三、接触戊二醛的技术人员的职业性哮喘问题 临床免疫变态反应杂志 97卷第5期 Clinical aspects of allergic disease 我们将报道一例因接触戊二醛而导致的职业性哮喘。4年前，她开始在当地一家医院的呼吸科工作。除了协助医生使用气管窥镜，负责用戊二醛清洁气管窥镜。引起眼睛及上呼吸道的刺激与皮疹，每日都有症状而且必须每天使用三到四次药物控制。此外，还有在急性恶化时使用激素类药物。在1990年10月，她使用了高达1000μg/天的氯地米松仍未控制症状。她再一次使用强的松直至休假。然后她的哮喘逐步改善。表1表明在接触气管镜的那一天患者的1秒钟被迫呼吸量工作后比基线下降了23%，同时伴随咳嗽、呼吸困难等症状。而没有接触气管镜的那一天其工作后的肺活量没有改变。 四、接触戊二醛导致的鼻衄 职业医学杂志 1989年10月31卷第10期 Epistaris duo to glutaraldehyde exposure戊二醛对眼睛、鼻通道、呼吸道以及皮肤有潜在刺激作用。碱性条件加强了这一特点。高浓度接触时戊二醛具有肝毒性。动物试验显示其具有潜在的胎儿毒性。职业性戊二醛皮炎已在多个职业群体中证实。报道的病例为胃内窥镜技术人员因接触灭菌剂中的戊二醛导致上呼吸道刺激并包括反复鼻衄。患者为一位38岁妇女，主诉为反复发作的鼻衄，容易控制，大约一周出现两次。同时伴有头痛，眼、喉刺激症状，胸部憋闷，手套上方前臂的皮疹。症状发生于4个月前，患者开始作为一名技术人员在医院胃镜室工作。患者认为症状与使用含有戊二醛的灭菌剂有关。症状在周末或离开工作时缓解，开始工作后又会出现。她否认有鼻出血史、鼻窦疾病或肺部疾病。 在大容量使用戊二醛的医院由活性戊二醛引起的呼吸道和粘膜刺激已成为严重问题。 五、柳叶刀杂志 1992年12月340卷 Occupational exposure to glutaraldehyde in tropical climates 炎热气候下职业性暴露于戊二醛戊二醛可以引起眼部瘙痒、水肿，喷嚏，头痛，恶心，咳嗽，鼻炎，支气管炎等，这些与甲醛引起的症状相似，认为这些症状是戊二醛烟雾引起的不良反应。在内窥镜工作者中，使用2%活化的戊二醛液体作为杀菌剂，这种职业性暴露能引起眼鼻症状和偶发气喘， 六、毒物学杂志 1992年第22卷 Critical review in toxicology 关于戊二醛毒性的一篇重要综述该篇综述对戊二醛的毒性进行了深入地探讨，包括分子的分布、代谢、反应，对动物及人体体内、体外的毒性，致畸性，致癌性，进行性毒性和环境效应。 人体通过吸入或皮肤接触低浓度戊二醛后也可引起皮肤或鼻粘膜的刺激。职业性接触通常会导致接触性皮炎、眼刺激、皮肤脱色等现象。提高戊二醛的浓度或延长暴露时间也可导致呼吸困难或严重刺激引起的继发感染。鼻粘膜的炎症与硬化也曾有过报道。 戊二醛暴露可导致呼吸道和皮肤刺激，并有诱导DNA损伤或细胞增值的潜在危害，因此应采用防护衣、防护口罩及足够的通风设施减少人体对戊二醛的接触。除了戊二醛的刺激效应外，过敏反应也有报道。 最近的研究也发现，小于1%的戊二醛使用浓度可穿透包括鼠，猪，兔子，人的表皮。七、 毒物学杂志 1992年第22卷 Critical review in toxicology 关于戊二醛毒性的一篇重要综述 目前戊二醛被认为是一种原发的皮肤刺激剂，在兔皮肤上使用戊二醛能引起中度刺激反应，一些研究表明接