我国农村居民健康保障的公共风险管理导向(理论学刊)20140617..doc

我国农村居民健康公共 张芳洁 (山东大学经济学院，济南250100) 摘要：我国农村居民健康经济负担已经超出了承受能力，演化公共风险农村居民健康制度安排——新农合和大病医疗保险制度风险管理导向为了提农村居民健康保障，以此进行的公共风险管理创新。应运而生，是由政府推动保险公司具体的农村居民健康风险管理创新模式居民保障风险管理 D63 文献标识码：A 文章编号： Public Risk Management in the Health Insurance for Rural Residents Zhang Fangjie (School of Economics, Shandon University, Jinan, 250100) Abstract: the economic burden of disease on the rural residents has exceeded the?individual?bear ability,?and?evolved into?public risk. So the orientation on rural residents ’health insurance is public risk management. The public risk management should always innovate to improve the health care for rural residents, and innovating mode is health management which guided by the government and implement by the insurance company. Key words: Rural residents; Health insurance; Public risk management 从风险产生的损失后果及其承担者来看，风险可以分为个体风险和公共风险。如果风险带来的损失后果可以由个体或个别组织通过市场化的风险处理手段加以妥善处理，则称这种风险为个体风险；还有一些风险是个体无法承担的，这些个体无法承担的风险聚集在一起，而其 一、我国农村居民健康风险的公共风险特性）消费角度，将风险分为所谓把三种：。 由此可见，居民健康风险属于“居民风险因素多种多样其外在表现即风险事故表现为生病，结果则表现医疗费用的支出换句话说农村居民健康风险的后果将医疗服务的消费。农村居民，则面临很大的支出，表： 2001 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 农村居民人均纯收入（元） 2366 3255 3587 4140 4761 5153 5919 6977 7916.6 平均每个人次门诊医疗费（元） 94 127 129 136 138 152 166.8 179.8 192.5 住院者主要医疗费（元） 3246 4661 4669 4964 5234 5684 6193.9 6632.2 6980.4 医疗费/纯收入(%) 141 147 134 123 113 113 107 98 90.6 资料来源：国家统计局统计公报； 卫生部统计中心；/ 有专家研究表明，医疗费用如果达到个人年收入的70%，就可能因病致贫。表1概括地说明，居民生病经济呈现持续下降趋势，但一直占到纯收入的%以上，具体每个生病的居民或个人，考虑到生病住院带来的间接经济损失，已经超出个体承受能力，整个演变共风险。 农村居民健康风险的公共特质， ，通过“公共物品”性质的风险对冲或补偿 因此，居民健康保障必须公共风险管理 二、农村居民健康保障的风险管理来“公共物品”性质的就是（“新农合”）实施 1.新农合的是由政府组织、引导、支持，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。”，是政府以经济补偿的形式对农村居民健康公共管理。 2.新农合的公共特性最终状况。目标的实现需要进行相应的资源投入采取财政补助的形式，各地发展水平分别由地方财政农村居民的上升到的，农村居民人均缴费则从90元左右。资助新农合缴费中占了没有资助，新农合制度就不可能实施运行。 ，居民健康居民健康风险公共管理的 3.新农合的效果 表2 新农合运作情况 年份参加新农合人数(亿人)参合率(%) 人均筹资(元)当年基金支出(亿元)补偿受益人次(亿) 2005 1.79 75.66 42.10 61.75 1.22 2006 4.10 80.66 52.10 155.81 2.72 2007 7.26 86.20 58.90 346.63 4.53 2008 8.15 91.53 96.30 66