我国碘缺乏病防治的历史..doc

我国碘缺乏病防治的历史、现状与挑战 机体因缺碘而导致的一系列障碍被统称为碘缺乏病(Iodine Deficiency Disorders，IDD)，其本质是一种营养缺乏症。科研的进展使人们从经典的甲状腺肿的概念转移到新的认识水平上来，即缺碘主要影响脑的功能。它已不单纯是个临床疾病，而是民族的素质和社会的发展，属严重的公共卫生问题，需要政府和全社会的关注。 人口 受IDD 危害的人口 地甲肿 地克病 地区（百万） 人口 （百万） % 人口? （百万） % 人口（百万） % 非洲 550 181 32.8 8 15.6 1.1 0.2 美洲 7 27 168 23.1 63 8.7 0.6 0.9 地中海 406 173 42.6 93 22.9 0.9 2.3 欧洲 847 141 16.7 97 11.4 0.9 1.1 东南亚 1355 486 35.9 176 13.0 3.2 1.9 西太平洋 1553 423 27.2 141 9.0 4.5 2.9 合计 5438 1572 28.9 655 12.0 11.2 2.0 一、我国碘缺乏病防治现状分析 碘缺乏和碘缺乏病(IDD)是全球性公共卫生问题，列举了 表1 全球IDD流行状况（1990） IDD在全球的流行状况，当时有118个国家存在IDD公共卫生问题，15.7亿人口受碘缺乏的威胁，有6.5亿地方性甲状腺肿(地甲肿)病人，120万地方性克汀病(地克病)病人和4300万患不同程度的智力发育障碍者。 2000年世界卫生组织(WHO)的统计，受IDD威胁的国家已上升至130个，受威胁人口达22亿，缺碘人群的平均智商丢失达13.6个智商点。据联合国秘书长报告，全球每年有9千万新生儿受到了碘的保护，从而预防了可能发生的脑发育落后，然而还有5千万新生儿没有受到碘的保护。很明显1990年世界首脑会议规定的到2000年实际消除IDD仍存在一定的距离。一些国家已经达标；一些国家接近达标；有的国家根本没有进展；一些国家反而退步。如：越南和玻利维亚碘盐覆盖率由90％下降到70％，埃塞俄比亚、危地马拉、巴基斯坦和菲律宾也出现了倒退。消除营养缺乏症，不仅要人们改变行为，这并非容易而且也很难形成可持续的机制。就IDD来讲，只有全民食盐加碘(USI)才可能建立可持续消除的机制，当然还要有立法、管理、技术和宣传教育的支持。由于甲状腺肿容易被发现，而脑发育障碍是不可见的，因此今后对IDD的宣传不应仅放在甲肿上，而应重点宣传脑发育障碍。 中国是受碘缺乏严重威胁的国家之一，90年代估计全国约有7.2亿人生活于缺碘地区，分布于1762个县、26854个乡。70年代防治前的统计，II度以上的地甲肿3500万人，典型地克病25万人。更严重的是还有数量更大的亚克汀病人，估计有数百万之多。病区人群总体的智力水平向低智商方向偏移，即出生和生活在碘缺乏病区的所有人都受到不同程度的智力损害，学龄儿童的IQ比正常人低约10—11个百分点，弱智(智商在69以下)儿童的比例达10—15％，众多的弱智儿童对我国人口素质和经济文化发展带来难以弥补的损失。我国从60年代实施了对中、重度病区供应碘盐为主的防治策略，使猖獗流行的IDD得到了控制，但并未消除。到1993年仍有甲肿病人800万人，克汀病18万人，以亚临床克汀病和弱智儿童为主要特征的智力损伤仍然存在。1991年李鹏总理在《儿童生存、保护和发展世界宣言》上签字，做出了到2000年实际消除IDD的政治承诺。1993年国务院召开了“中国2000年实际消除碘缺乏病目标动员会”，通过了国家防治碘缺乏病规划纲要，采取了以全民食盐加碘(I-JSI)为主的带有政府行为的防治战略，随后又颁布了“食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例”和“食盐专营办法”等法规，使IDD的防治有了可靠的法律保障。 1995年实施的USI干预措施不仅使我国基本上消除了IDD，并大