缩宫素使用规范 缩宫素引产与催产的使用规范.doc

缩宫素使用规范 缩宫素引产与催产的使用规范 导读：就爱阅读网友为您分享以下“缩宫素引产与催产的使用规范”资讯，希望对您有所帮助，感谢您对92的支持! 缩宫素引产与催产的使用规范 一、缩宫素引产指征； 胎膜早破：孕周≥37周，破膜时间﹥6小时未临产者 过期妊娠： 某些妊娠期并发症，经治疗效果不满意的（轻、中度妊高症，妊娠糖尿病，母儿血型不合） 二、缩宫素催产的指征： 1. 原发性低张性子宫收缩乏力: 2. 继发性子宫收缩乏力：使用前需做阴道检查，排除头盆不称及异常胎位如高直后位、前不均倾、颏先露等 三、缩宫素催产引产禁忌症： 1中央性前置胎盘2高张性子宫收缩3头盆不称4胎儿窘迫5胎位异常如横位、臀位6软产道异常：阴道横隔，穹隆狭窄，疤痕子宫，子宫畸形（双子宫）7子宫过度扩张（多胎妊娠，羊水过多，巨大儿）。8妊娠合并复发性子宫肌瘤。9重度妊娠期高血压疾病而宫颈成熟度低者。10经产妇有急产史及高产次者（分娩次数≥3次者）。11严重的血管疾病合并妊娠者 四：使用方法；凡对适用于缩宫素引产或催产者在药物使用之前，必须做全面健康评估，确定无使用禁忌症，并做好宫颈评分选择滴药方法。 5%葡萄糖注射液500ml+缩宫素注射液2.5配成0.5%浓度3—9d／min,开始，30分钟为试探剂量，之后每15分钟调速一次，每次递增3 d／min，直到有效宫缩，10分钟内有3次宫缩，每次宫缩30—60秒，并伴宫颈展平或扩张。如滴注浓度达到60 d／min仍无有效宫缩，不易增加滴数，可增加药液浓度。如当日连续10-12小时后无效，则应停滴休息，次日重复使用。（在原浓度上增加缩宫素0.5—1／500ml）配成0.6-0.7%浓度滴注，不可浓度太大，滴数太快。 一次滴注后出现有效宫缩，继续维持液体浓度及滴数到宫口扩张2-3cm，如为引产停止点滴，若为催产可继续点滴，但需注明原因。（如宫缩情况、和扩张及先露的位置及孕妇的全身状况）。 五.安全性及注意点： 1.引产、催产指征明确 2.滴注中专人看护并30分钟内记录一次胎心、宫缩、滴数、浓度及主诉。每2小时记录一次血压、心率，如发现宫缩过频及胎心异常，立即减缓滴数或停药。 3.用药期间应做胎心电子监护。 4.应注意GS与缩宫素剂量，当输液GSgt;200ml时，产妇及新生儿易发生低钠血症，因此，输液剂量GSgt;100ml时，应加适量的含钠溶液。 人工破膜的使用规范 一.人工破膜的适应症 1. 正常妊娠或有妊娠合并症需要终止妊娠者。 2. 头先露无头盆不称。 3. 孕足月的效果好。 4. 宫颈评分大于6分以上，宫颈容受长度小于1.3cm，质软、宫颈位置前位及中位为好，后位者较差。 5. 兼顾胎儿成熟度。 二. 人工破膜的禁忌症及注意事项 禁忌症：头盆不称、产道阻塞、胎位不正 注意事项：1.严格无菌操作，以防感染 2.人工破膜在宫缩间歇期进行，以免宫腔内压力过大致羊水流 出过快发生脐带脱垂。 3.破膜前听胎心，最好用胎监仪，破膜后再次听胎心。 4.破膜后术者的手指应留在阴道内，经过1-2次宫缩 待胎头入盆后，术者将手取出。术后要严密观察可能发生的并发症及征象，如胎盘早剥、胎位不正、脐带脱垂、产前出血等。 子宫下段剖宫产的指征 1. 绝对性指征； 引产失败 头盆不称 产程进展缓慢，经处理后不改善的（产程延长、活跃期阻滞等） 先兆子宫破裂者 胎盘早剥 前置胎盘 脐带脱垂或脐带先露 胎儿窘迫 先露前有阻碍的良性或恶性肿瘤 急性生殖器疱疹的感染 足月横位和高直低位等得胎位异常 联体双胎，双胎相锁或双胎相撞 2. 相对性指征； 臀位 有剖宫产史 免疫性血小板减少症 严重Rh血型不符性溶血症 有过阴道前、后壁修补书或阴道瘘管修补术 巨大的外阴湿疣 由于先兆子痫、子痫、严重的心肝、肾等疾病需终止妊娠以减轻孕妇负担者。 巨大的胎儿、先天性膨出性畸形阻碍产道者 子宫颈癌 其他如血管先露、珍贵儿 在产科中剖宫产的指征是相对的，为了母、婴安全需快速终止妊娠，剖宫产时最好的方法。现在麻醉学理论及技术的提高，安全系数增加，加上输血和广谱抗生素的应用，使剖宫产术的指征范围已缩小。 会阴侧切术的操作规范 1. 分类；正中切开，侧斜切开、侧切开三种。 2. 手术指征； 各种阴道助产术的会阴准备， 会因局部坚硬病变 避免早产儿分娩时胎头受压 3.体位膀胱截石位 4.麻醉； 局部侵润麻醉：用0.25%-0.5%普鲁卡因或0.5%盐酸利多卡因10-20ml沿切缘皮下作扇形侵润注射 阴部神经阻滞麻醉：用吸入0.5%利多卡因注射液20ml带7号长针头的注射器，于坐骨结节与肛门之间皮内注射一小丘，然后水平位进针深达坐骨脊稍下方，同时另一手示指伸入阴道内触摸坐骨棘做引导，将针筒回抽无血液，再坐骨棘附近注麻药液10ml，可阻断阴部神经感觉，然后将长