我院医疗纠纷成因分析及防范探讨..doc

我院医疗纠纷成因分析及防范探讨 医疗纠纷是指由于患者及家属与医疗单位对诊疗护理过程中发生的不良后果及产生原因认识不一致而向院方、卫生行政部门或者司法机关提出控告所引起的纠纷。它是由患者及其家属的不理解或对医务人员服务态度不满意、医疗中不可预知的因素、医疗过程中存在不足或医疗事故等多种因素引起的一种矛盾。这一矛盾近期是不可能完全避免的，我们也不能单纯以医疗纠纷多少来衡量医疗机构的管理水平。　 随着社会的发展，医疗纠纷日益增多,且呈现出多样化、复杂化和处理困难化的表征。特别是近年上升势头迅猛，这不仅严重影响了医院正常的工作秩序，也影响了医疗单位的经济负担，损害了医院合法的经济效益，挫伤了医务人员的积极性，影响了医院和医务人员在社会上的声誉。 不过,医疗纠纷并不是现代人的专利。自古医生就被闹。 史上最知名的医闹事件，莫过于华佗遇曹操。只是一个头疼病没治好，华佗就被曹操身边的由刀斧手、行刑队组成的医闹们来了个身首异处。最可惜的是华大夫的处方笔记和麻醉药方已化为灰烬，到底是华佗的医术不高，还是曹操的误判，至今也无权威鉴定。 相比之下，还是扁鹊大夫最牛，给蔡桓公瞧病，扁鹊大夫意识到“病入骨髓，谁也是没辙”，他既看到了桓公的死期，也看到了自己的死期，医闹事件已到眼前，还愣着干嘛？脚底板抹油儿溜了，用智慧免除了一场血腥。可惜华佗脑子慢，心眼死，没跑，丢了命。 李时珍、孙思邈、张仲景都当过医闹的受害者，翻翻《医家误》、《医林改错》，都有医闹的影子晃悠。 1943年中央领导王明在延安患“神经性心脏病”，在中央医院治疗，因为甘汞的副作用，导致王明的尿中有汞，王明致信中央，告主治医生全茂岳是特务，毒害王明，为此中央专门成立了调查委员会。1974年，张春桥的妹妹张佩瑛肌瘤手术，死于手术中，终年46岁，主治专家解释是“紧张”，张春桥是什么人啊，不揪出个反革命不算完。 医务科通过对我院2011年全年、2012年1-3月共15个月有关医疗纠纷的85例记录进行分析，找出产生和影响纠纷的原因，剖析纠纷的分布情况，提出医疗纠纷的防范措施，以供同志们参考。 医疗纠纷的科室分布： 表1：医疗纠纷科室分布 科别 外科 五官 内科 急诊 妇产科 儿科 医技（放射+化验） 其它科 总计 例数 36 5 16 5 10 5 4 2 83 构成比(%) 43.4 　 6 19 6 12 6 4.8 2.4 100 在医疗纠纷中，各科室都可能发生纠纷，但发生纠纷的概率不相同。从表1可以看出，临床科室发生医疗纠纷较突出，本院临床科室占92.8 %。外科（骨科、普外、脑外、胸处）、内科（心脏科）、妇产科、急诊科是医疗纠纷高发科室，而其中外科最明显，占43.4 %。 医疗纠纷原因： 表2：医疗纠纷的主要原因 医疗纠纷的原因 例数 构成比 诊疗缺陷 26 31 解释不周、服务态度不好 15 18 费用纠纷 4 4.8 医疗意外、患方医学知识缺乏 30 36.1 技术、责任事故 0 0 医疗文件书写、告知不规范 8 9.6 医疗纠纷产生的原因较多，从表2中看出，由责任事故引发的纠纷所占比例很小（可能与大部分纠纷未进行医疗事故鉴定有关），纠纷的成因大多数是由于医务人员诊疗缺陷、医疗服务欠周到、服务态度不好及患者医学知识缺乏。 下面我们对医疗纠纷产生的重要原因和分布特点作些分析： 一.医疗纠纷产生的重要原因： １.国家政策因素： 1.1财政不足：WHO对191成员国调查，对各国卫生体系的财政