葛根汤的临床应用经验 阳和汤临床应用经验5则.doc

葛根汤的临床应用经验 阳和汤临床应用经验5则 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.154手足不温患者,女,25岁,产后因受凉发生四肢关节疼痛,手足不温,畏寒怕风症状,2006年初诊,笔者用桂附地黄汤加减治疗,无效。思前人有用阳和汤治疗此症者,于是改用阳和汤加… 摘要目的:针对小儿过敏性咳嗽长期应用西药治疗难以奏效,探索一种简便的中医药治疗。方法:52例过敏性咳嗽患儿分别使用西医药及西医药基础上加用自拟百部麦冬汤治疗对比。结果:23例采用中药治疗患儿,均取得满意疗效,且差异有显著性。结论:中药配合治疗小儿过敏… doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.152六味地黄丸是钱仲阳以《金贵要略》中的肾气丸配方减肉桂、附子而成;原为主治小儿“五迟”症,现广泛应用于肝肾阴虚等各种疾病。我科根据此房特点,辨证应用于耳鼻喉科,获得较好的疗… 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.154 　　手足不温 　　患者,女,25岁,产后因受凉发生四肢关节疼痛,手足不温,畏寒怕风症状,2006年初诊,笔者用桂附地黄汤加减治疗,无效。思前人有用阳和汤治疗此症者,于是改用阳和汤加人参、熟附片治疗。处方:熟地30g,肉桂6g,麻黄6g,白芥子10g,鹿角胶10g(烊化),炮干姜10g,熟附片10g,人参10g,甘草10g组成。3剂而愈。后凡遇四肢厥冷,手足不温的患者,笔者都用阳和汤加减治疗,皆应手而瘥。四肢厥冷乃阳气不能温煦肌肤,阴寒内守,寒凝血滞所致。阳和汤温阳气、补营血、通经脉,使体内阳气得到回升,卫气得以护卫肌肤、温煦四肢百骸。故四肢寒冷厥逆症状可以消除。 　　咳 嗽 　　患者,男,65岁,患咳喘多年,2007年初诊。患者面色无华,语言声音低微,形寒肢冷,纳少便溏,苔薄白,脉细而滑。发作时咳痰稀薄而量多,呈泡沫状,咳喘时引胸胁疼痛,喉咙间有痰鸣音,夜难平卧。证以寒痰内伏,是典型的水寒射肺之症候。笔者认为,该病应当诊断为痰饮病,治以温阳化饮,止咳平喘。处方以阳和汤与射干麻黄汤加减化裁,方药组成:熟地30g,桂枝10g,炙麻黄6g,白芥子10g,鹿角胶10g(烊化),炮干姜10g,甘草10g,葶苈子20g(包煎),细辛10g,法半夏10g,地龙10g,射干10g,生姜15g,五味子6g大枣6枚。药后咳嗽症状缓解,夜卧能寐。效不更方,继服6剂,咳痰大为减少,喘平咳止。但该方辛温燥热有余,恐有伤阴之弊,故用百合固金汤间隔服用。由于调养得当,至今未发生急剧的咳嗽喘息之症。 　　寒 痹 　　患者,男,50岁,2006年初诊,自诉10余年来腰骶酸痛。活动不利且动后更痛,遇寒则加剧,得热则疼痛减轻。小腿至足部时有麻木感,肢体不温,且症状有日益加重之势。舌淡紫,脉沉细,证属寒痹,治宜温通经络,散寒止痛,用阳和汤加减治疗。方药组成:熟地30g,肉桂6g,炙麻黄6g,白芥子10g,鹿角胶10g(烊化),炮干姜10g,甘草10g,制川乌10g,淮牛膝10g,当归10g,白花蛇1条,独活10g,细辛10g,金毛狗脊30g,焦杜仲10g,千年健30g。水煎服,日1剂。笔者还嘱咐患者不要将中药药渣倒掉,而是将药渣再煎一遍,在盆中用药水进行足浴,水的温度不要偏低,注意不要烫伤脚掌为宜。药用1个月后疼痛消失,畏寒、麻木等诸症也随之消除,随访未复发。 　　水 肿 　　患者,女,75岁,2006年4月初诊。患者慢性心力衰竭10年余。本次因下肢浮肿加重1个月,前来就诊。患者胸闷心悸,气喘咳嗽,动则尤甚,不得平卧,面色灰暗虚浮,口唇紫绀,肢末不温,下肢浮肿,按之凹陷没指不易恢复,纳呆脘胀,便溏溲少,舌淡暗有瘀斑,胖大边有齿印,苔薄白滑,脉沉细结代。证属阴水(脾肾阳虚,水湿泛滥,上凌心肺),治宜温补脾肾,助阳化气,利水消肿,方用阳和汤加味。方药组成:熟地15g,白芥子6g,鹿角胶9g(烊化),肉桂3g,麻黄6g,炮姜炭3g,党参15g,丹参各15g,生芪50g,茯苓30g,淡附片10g,紫石英15g,益母草30g,炒白术15g,车前子30g(包),泽泻30g,炙甘草3g,砂仁3g。每日1剂,连续5剂后,小便增多,大便见实,面浮肢肿渐退,纳增,唇舌紫绀好转,守方服药2个月,诸症得平。 　　乳 癖 　　患者,女,38岁,其双侧乳房有肿块2年余,约柿饼大小,按之质地较硬,有触痛,皮色不变,经期痛甚,痛引胁下,表面光滑,多以疏肝理气,化痰散结施治。初服时多有效,疼痛略减,乳房变软,续服药而效不显,而肿块坚硬不软,服药百余剂而无显效。面白无泽,畏寒肢冷,夜尿频,脉沉缓,舌淡苔白,舌体瘦小,乃属气血亏虚,血虚寒凝,气滞痰结,法