镇静药和癫痫药(专).ppt

2.普鲁卡因一般不用于: A.蛛网膜下腔麻醉 B.浸润麻醉 C.表面麻醉 D.传导麻醉 E.硬膜外麻醉 3.丁卡因不宜用于: A.表面麻醉 B.浸润麻醉 C.腰麻 D.硬膜外麻醉 E.传导麻醉 4.下列局麻药的相对毒性强度正确的是: A.普鲁卡因＞利多卡因丁卡因＞布比卡因 B.利多卡因普鲁卡因＞丁卡因布比卡因 C.丁卡因＞利多卡因＞布比卡因＞普鲁卡因 D.布比卡因＞丁卡因利多卡因＞普鲁卡因 E.丁卡因＞布比卡因＞利多卡因＞普鲁卡因 药物分类 第一代：巴比妥类 1903年 第二代：苯二氮卓类 1960s 第三代：忆梦返 思诺思（诱导快、后遗效应少） 其他：水合氯醛，眠尔通，安眠酮 脑白金有效成分是褪黑素，由松果体分泌，能促进睡眠。 4.下列关于地西泮的不良反应的叙述中错误的是: A.治疗量可见困倦等中枢抑制作用 B.治疗量口服可产生心血管抑制 C.大剂量偶致共济失调 D.长期服用可产生习惯性、耐受性、成瘾性 E.久用突然停药可产生戒断症状如失眠、焦虑等 案例分析 某男孩，5岁，在2岁时候被诊断为癫痫，3年来一直连续用抗癫痫药物，其间偶有小发作，但症状都能很快控制。数天前，患儿口服抗癫痫药物吃完，其父母忙于生意，没有顾得上取药。停药后第8天，患儿突然出现牙关紧咬、双眼上翻、四肢抖动、口吐白沫的惊厥症状，并持续发作，不能缓解。急送医院治疗3日，病情才得到控制。 诊断：癫痫持续状态 问题：应用抗癫痫药应注意哪些用药原则？ 1.确诊后尽早治疗。一般癫痫发作2次即应开始用药。 2.合理选择抗癫痫药。应根据癫痫发作类型或癫痫综合征选用药物。 3.尽量单药治疗，只有单药治疗确实无效时，再考虑合理的联合治疗。 4.必要的治疗药物监测，根据药代动力学参数和临床效应调整剂量。 5.简化服药方法。根据药物半衰期给药，分配好服药间隔。 6.规律服药。合理换药或停药，避免自行调药、停药以及滥用药物。 7.定期随诊。注意不良反应，给予必要的心理支持。 8.新型抗癫痫药物的合理应用。 9.停药后复发，可恢复原方案重新治疗，多数仍然有效。 10.强调治疗的目标是使患儿拥有最佳生活质量。 11.始终突出治疗的个体化原则。 返回 返回 可抑制二氢叶酸还原酶，影响叶酸的吸收和代谢，长期用药可致巨幼红细胞性贫血，可用甲酰四氢叶酸加维生素B12治疗。 1.用于癫痫持续状态的首选药是: A.硫喷妥钠静注 B.苯妥英钠肌注 C.静注地西泮 D.戊巴比妥钠肌注 E.水合氯醛灌肠 2.治疗癫痫小发作的首选药物是: A.乙琥胺 B.苯妥英钠 C.苯巴比妥钠 D.扑米酮 E.地西泮 3.对各种类型的癫痫发作均有效的药物是: A.苯巴比妥 B.苯妥英钠 C.丙戊酸钠 D.乙琥胺 E.地西泮 4.长期用于抗癫痫治疗时会引起牙龈增生的药物是: A.苯巴比妥 B.扑米酮 C.氯硝西泮 D.苯妥英钠 E.乙琥胺 5.不属于苯妥英钠不良反应的是: A.胃肠反应 B.齿龈增生 C.过敏反应 D.共济失调 E.肾严重损害 1.延长局麻药作用时间的常用办法是: A.增加局麻药浓度 B.增加局麻药溶液的用量 C.加入少量肾上腺素 D.注射麻黄碱 E.调节药物溶液pH至微碱性 苯二氮卓类 巴比妥类 知识点： 1、苯二氮卓类的作用、机制、应用及不 良反应 2、巴比妥类作用如何从量变到质变？ 中毒处理原则 镇静药（Sedative）: 能缓和激动，消除躁动，恢复安静 情绪的药物。 催眠药（Hypnotics）: 能促进和维持近似生理睡眠的药物。 睡眠的生理周期 NREM REM NREM REM NREM REM NREM 快动眼睡眠期 REM rapid eye movements 1期 思睡期 2期 浅睡期 3期 中睡期 4期 深睡期 0期 睡眠 潜伏期 非快动眼睡眠期（NREM) 常伴有做梦 主要是躯体休息 苯二氮卓类： ——地西泮（安定）Diazepam 一、体内过程： p.o.吸收好，起效较快，分布广，维 持长,能通过血脑屏障和胎盘屏障。 i.v. 起效快，维持短。 二、作用与用途：