手术分级管理规范..doc

市人民 医院 手术分级管理规范（试行） 　一、手术分类 　主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分 为四类：一类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手 术；二类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重 大手术；三类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种 中等手术；四类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常 见小手术（各专业手术分类见附件）。 二、手术医师分级 所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本 院。根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医 师的分级。 　（一）住院医师（二）主治医师（三）副主任医师：1、低 年资副主任医师：担任副主任医师 3年以内。 2、高年资副主任 医师：担任副主任医师3年以上。（四）主任医师。 　 三、各级医师手术范围 （一）住院医师。在上级医师指导下，逐步开展并掌握三、 四类手术，熟悉二类手术。 （二）主治医师：熟练掌握三类手术，并在上级医师指导 下，逐步开展二类手术。 （三）低年资副主任医师：熟练掌握二类手术，在上级医师指导下，逐步开展一类手术。 （四）高年资副主任医师在主任医师指导下，开展一类手术，亦可根据实际情况单独完成部分一类手术、新开展的手术。 （五）主任医师：熟练完成一类手术，特别是完成新开展的 手术或引进的新手术、或重大探索性科研项目手术。 四、手术审批权限 手术审批权限是指对各类手术的审批权限。是控制和手术质量的关键。 （一）正常手术：择期手术，其审批方是由科主任或科主任授权的科副主任审批。 （二）特殊手术：凡属下列之一的可视作特殊手术，须经科内讨论，科主任签字后，报医务科备案，必要时报主管院领导审批。 l、被手术者素外宾、华侨、港、澳、台同胞的。 2、被手术者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人。 3、各种原因导致毁容或致残的。 4、可能引起司法纠纷的。各种重大外伤应见于此类 5、同一病入24小时内需再次手术的。 6、高风险手术。 7、外院医师来院参加手术者。异地行医必须按执业医师法有关规定执行。 8．大器官移植。 但在急诊或紧急情况下，为抢救病员生命，经治医师应当立断，争分夺秒积极抢救．并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。 各专业手术分类 胸外科 一、心血管外科 （一）一类手术： 1、法四矫治术 2．不停跳房室缺修补术 3、小切口心内直视手术 4、伴有肺动脉高压的房室缺修补术 5、主动脉狭窄，主动脉弓中断矫治术，胸腹主动脉瘤血管 再造术 ６、小切口动脉导管胸膜外结扎，切断缝合术 7、动脉导管直视封闭术 8、主肺动脉窗修补术 9、主动脉窦瘤破裂修补术 10、主动脉瓣上狭窄矫治术 11、主动脉辩直视成形术 12、心内膜整缺损矫治术（部分型、完全型） 13、三尖瓣下移（ Ebstein）畸形矫治 14、三房心矫治术 15、单心房、单心室分隔术、16，冠状动静脉瘘修补术 17、冠状动脉起源异常矫治术 18．冠状静脉窦无顶综合症矫治术 19．上腔静脉一肺动脉吻合术（双向格林GIe an） 20、体肺动脉分流术 21、全腔肺动脉吻合术 22、肺动脉闭锁矫治术 23、肺静脉异位引流矫治术 24、左室流出道狭窄疏通术 25、动脉调转术（SwitCh术） 26、心房调转术 27、内外通道矫治术（Rastalli手术） 28、房坦氏手术（Fontan’s手术） 29、大动脉转位伴发畸形矫治术（包括矫正型） 30、永存动脉干修补术 31、法四、法五根治术(小儿） 32．心内复杂畸形矫治术（包括小儿） 33、右室双出口手术 34．右心耳下腔静脉旁路移植术 35、心脏多瓣膜置换及成形术 36、自体肺动脉瓣替换主动脉瓣术（ROSS术） 37．小切口瓣膜置换术 38、肺动脉血栓取出术 39、心脏肿瘤摘除术（包括多发或良、恶性） 40、心脏室壁瘤切除术 41、左房血栓清除术 42、左房折叠术 43、左室减容术（Batiata手术）。 44、巨大心脏瓣膜置换术 45、左室流出道扩大，主动脉根部扩大及主动脉瓣置换术 46、巨大冠状动脉瘤手术 47．冠状动脉架桥术 ．48、冠脉搭桥+换瓣术 49、冠脉搭桥+室壁瘤切除术 50．冠脉搭桥+人工血管置换术 51、非体外循环心脏不停跳下搭桥手