手术学基础..doc

手术学基础 手术是如何进行分类的?(答出4种分类方法和每种分类的手术名称) p2-3 手术可以从不同角度进行分类，常用分类有以下几种： 根据手术的缓急程度分类 急救手术、急症手术、限期手术、择期手术 根据手术的无菌程度分类 无菌手术、污染手术、感染手术 根据手术的性质和远期疗效分类 根治性手术、姑息性手术 根据手术是否分期完成分类 一期手术、二期手术、多期手术 什么叫围手术期？时限起止如何？p5 围手术七是指以手术治疗为中心，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5-7天至术后7-12天。 手术前准备中的“一般准备”包括哪些要求？p5 患有慢性气管炎的患者应及时进行治疗，吸烟患者手术前2周停止吸烟。手术前做好必要的皮肤准备，根据手术范围、部位进行备皮。手术较大的患者，要训练患者学会正确的咳嗽和咳痰方法，以及在床上大小便。胃肠道手术患者，手术前1-2日开始进行流质饮食。其他手术，手术前12小时禁食，4小时禁饮。以防手术中出现呕吐、误吸，引起窒息或吸入性肺炎。对一般性手术，手术前一日灌肠。患者如镶有活动义齿，应将义齿取下，防止手术和麻醉过程中脱落或咽下。 04.手术后处理中对体位的要求有哪些？p6 手术后的体位，应按不同的要求，采取不同的体位，合适的体位，对患者手术后的康复是有益的，手术后体位不当可能引起潜在的危险。全身麻醉未清醒的患者，应平卧，头转向一侧，防止误吸。蛛网膜下隙下腔麻醉后，应去枕平卧6-12小时，防止头痛。硬膜外麻醉后，平卧4-6小时，可不必去枕。颅脑术后，如无休克或昏迷，可取15°-30°头高脚低斜坡卧位；颈、胸手术后，多采用半坐位，便于呼吸；腹部手术后，可取半卧位；脊柱手术后，可取卧位或俯卧位。脓肿切开引流术体位，根据伤口位置而定。 05.手术后并发症有哪些？p7 术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张、尿路感染、炎症及感染、瘢痕 06.影响手术创口愈合的局部因素是什么？p8 局部血液循环不良、异物和感染、制动与活动 07.外科切口如何分类?切口愈合如何分级?切口愈合如何记录?p9 外科切口分为三类：Ⅰ类：无菌切口，Ⅱ类：污染切口，Ⅲ类：感染切口 切口愈合分为三级：甲级：愈合优良，乙级：愈合欠佳、丙级：切口化脓需引流 08.手术野细菌的来源有哪5个方面？p12-13 皮肤上的细菌 鼻咽部的细菌 空气中的细菌 器械、用品、药物、溶液沾染的细菌 感染病灶或空腔脏器中的细菌 09.何谓灭菌（无菌术）？何谓消毒（抗菌术）?p13-14 灭菌使用高温、高压等物理方法，消灭一切与手术野或伤口可能接触的物品和器械上的微生物，灭菌方法在临床上常称为无菌术。灭菌可杀灭一切微生物，包括致病菌和非致病菌，亦包括细菌繁殖体、芽孢、真菌、孢子、病毒、立克次体。 消毒是用化学药物清除消灭人体表面或物品上的微生物，消毒方法又称抗菌术。消毒可杀灭细菌芽孢以外的病原微生物，包括细菌繁殖体、真菌、病毒、立克次体、衣原体等，但消毒不能杀灭全部病原微生物，而是使之减少到不致引起感染的程度 手术室常用器械物品除污染处理的分级情况如何？p14 灭菌 消毒 清洁 手术器械 麻醉器械 手术帽 手术敷料 胃肠窥镜 手术鞋 手术巾单 呼吸器 血压计 手术服 体温计（口表） 听诊器 注射器 清洁用具 手术台 各种导管 泡手筒 各种支架 输液（血）器 传染病患者用过的器械 心电图电极 体外循环器 灭菌器械的预处理 10.物理灭菌法包括哪五种？p14-16 煮沸灭菌法 蒸汽灭菌法：高压蒸汽灭菌法、真空高压蒸汽灭菌法、蒸笼灭菌法 干热灭菌法 紫外线灭菌法 微波灭菌法 11.煮沸灭菌法有何注意事项？p14？ 1．煮沸灭菌的器械必须完全泡在水中，不可露出水面，锅底要放置纱布防止震动； 2．煮沸时盖好锅盖，保持沸点，灭菌时间从煮沸之后算起，中途加入其他无物品应重新计时； 3．玻璃器皿可先放入冷水中，逐渐加热至沸，以破裂 4．丝线和橡胶类在煮沸后加入，持续10-15分钟取出，以免加速其变质老化； 5．煮沸器械时，必须将器械上的油污擦净，器械的咬合部位应张开，使之能与沸水接触； 6．锐利器械最好不要用煮沸法消毒，以免变钝。 12.高压蒸气灭菌法有何注意事项？p15 1．包扎高压消毒物品不要过紧，体积一般不应超过0.04m3，特别是厚度不应超过20cm，放入锅中时排列也不可过密，以利蒸气透入对象中心。体积过大的布类或敷料物品，为了检查灭菌效果，可在物品的中心放一装有硫磺粉的玻璃管，消毒完毕启用时，如硫磺已熔（硫磺熔点120℃），则表明灭菌效果可靠。也可用琥珀酸酐（熔点120