手术室工作制度..doc

手术室工作制度 一、手术室一般工作制度 进入手术室人员必须更换手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等。戴帽需遮住头发，戴口罩口鼻不外露；外出送患者应穿外出衣，换外出鞋；手术结束后应将用过的衣、裤、鞋、帽、口罩、手套等放到指定地点。 手术医师凭胸卡向专管人员换取衣柜、鞋柜钥匙，离开时换回。手术人员在预定时间30分钟到手术室做好准备，因故更改，增加或停止手术，应预先与手术室联系。 严格控制进入手术室人员，与手术无关人员一律不许入内，患严重上呼吸道感染，面、颈、手部感染者，不可进入手术室。 手术需在指定的手术间实施。接台手术应先行无菌手术，再行污染手术，严禁在同一手术间同时施行无菌和感染两种手术。 工作人员和参观手术人员，以及无菌器械、敷料均应经限制区内走廊及手术间前门进入；工作人员和参观手术人员进入限制区必须戴口罩。手术结束后用过的器械、敷料等污物从手术间后门经污物通道送出。 严禁在手术间污物盆（桶）内丢弃纱布、纱垫或其他杂物，以免混淆清点数目。皮肤消毒时，尽可能避免消毒纱球或消毒液体掉落地面造成污染。未经允许，任何人不得随意挪用手术室物品和设备位置。 手术人员必须爱护器械和设备，不得乱扔和破坏手术器械。 手术中所取的标本由器械护士负责保管，术毕由巡回护士将标本放入有固定液体的盛器内，贴上标签，写明手术患者科别、姓名、住院号、标本名称及采取部位，交给手术医生。由手术医生填写病理送检单，放在指定的位置，并在标本送检登记本中记录签字；术中需做冰冻切片的，术前手术医生应提前写好病理送检单，并事先与病理科联系好。 手术人员应保持严谨的工作作风，举止要端正，不应坐、卧于手术间地上或手术床上。手术间应保持肃静，搬动各种用具应尽量避免各种声响；不得喧哗、闲谈；不得议论不利于患者身心的问题。 手术室工作人员应熟悉手术室内各种物品的放置及使用方法，急救物品和器材要定位、定数、定人管理，做到急救物品齐全，器材性能良好。 除吸烟室外任何场所严禁吸烟，保持手术室清洁卫生。 遇抢救需请专家会诊时，由医务科、各专科主任或主管医师电话邀请专家到手术室会诊。 凡手术必须有本院医生参加，进修、实习医生不能单独手术，否则，手术室有权不予安排手术。 特殊感染手术，医生应在手术单上注明，手术室安排相应的手术间并做好相应准备。 手术室值班人员应有高度的责任心，工作严肃认真，坚守岗位，不得擅离职守。 二、手术室交接班制度 （一）晨间交接班制度 1.由夜班护士向全体护士交前日急诊手术情况、器械及仪器设备使用情况、当日手术准备、有无更改等情况。 2．交班时如有未完成的手术，应按术中交班制度详细交接。 3.值班者必须使用医学术语填写交班本，字迹整齐清晰，内容准确、真实。 （二）白班与夜班交接班制度 1.术中交接班，由洗手护士、巡回护士及接班护士共同进行交接。 2.交接班内容包括手术进行情况、输液、输血及用药情况、器械及物品使用情况等、共同清点纱布、缝针、缝线、器械等物品数量，并做好记录，做到交不清不接，接不清不交。 3.对患者的衣裤、假牙、X光片等物品一并交接清楚。 三、手术室查对制度 （一）手术患者的安全核查制度 1.查对内容：患者姓名、床号、性别、年龄、诊断、手名称及部位、术前用药、药物过敏试验结果及配血报告。 2.接患者之前，通过患者腕带识别与病历、病房护士、患者、家属查对、 3.进手术间之后，巡回护士通过患者腕带识别并以病历，患者查对。 4.麻醉前，麻醉师通过患者腕带识别与病历，病员查对。 5.切皮前，手术医生、麻醉师、巡回护士再次共同核对患者及手术部位，婴幼儿患者要有管床医生确认外貌，确认无误后才可开始手术。 （二）无菌物品的查对制度 1.无菌物品使用前首先查看名称、有效期、包装有无松散、破损、潮湿、符合无菌标准后方可使用。 2.经高压灭菌的物品，开包后首先查看高压灭菌指示卡，达到标准方可使用。 3.无菌包标识牌、一次性无菌物品包装袋应妥善保留，待手术结束后，方可丢弃。 （三）术中输血输液用药的查对制度 1.术中输液、输血、用药应尊医嘱执行，口头医嘱应复诵一遍。 2.输液、用药前首先核对药名，查看有效期、液体及物品包装是否完好，有无浑浊、沉淀，符合标准后方可使用。 3.术中输血时，有麻醉师开取血单，巡回护士与麻醉师持取血单、病历、手术通知单共同核对无误后，巡回护士持取血单、手术通知单到血库，与血库工作人员共同核对取血单、合血单、血袋等无误后，方可输血，并密切观察患者有无输血反应。 四、手术室一次性物品管理制度 （一）一次性物品的购入需经过设备资源管理科严格把关。 （二）一次性物品使用前，应按照有关规定做好使用前的细菌抽样检测，合格后方可使用。对新批号的一次性物品，应进行细菌监控，留好记录备查。 （三）对进入手术室内的一次性物品要严格把好包装、产品质量、消毒灭菌情况