手术室工作质量考核评分标准..doc

手术室护理质量考核标准 项目 标准分 扣分标准 扣分 护士素质20分 1、着装整洁、佩戴胸卡、燕尾帽或圆帽佩戴符合要求 4分 一人不合格扣全值 　 2、四轻（说话轻、走路轻、动作轻、关门轻） 4分 一人不合格扣全值 　 3、礼貌待人、言行规范、服务热情、坚守岗位 4分 一人不合格扣全值 　 4、四不（头发不过肩、不浓妆、不佩戴耳环、戒指、不穿响底鞋） 4分 一人不合格扣全值 　 5、在班人员与排班表吻合、无迟到、早退） 4分 一人不合格扣全值 　 护理质量标准80分 1、布局合理，区域划分明显，环境整洁，拖把标记清楚、用后消毒，悬挂晾干、分开放置 5分 一处不合格扣2分 　 2、手术间、无菌间每日进行空气消毒有登记，紫外线灯管每周用95%擦拭一次，每半年进行 5分 一处不合格扣2分 　 强度监测，新灯管要求强度监测 　 3、 推车、推床清洁无积灰，推动无噪音 5分 一处不合格扣2分 　 4、 冰箱整洁，药品存放有序，无私人物品，无过期药品 5分 一处不合格扣2分,有过期扣全值 　 5、各室物品定点定位、标识明显、放置有序，污染物品、清洁物品、无菌物品严格分开放置 5分 一处不合格扣2分 　 7. 严格执行手术室查对制度及无菌技术操作原则,无过期物品 10分 一处不合格扣全值 　 8、护士了解当日手术病人基本情况（病区、床号、姓名、手术名称、麻醉方式等） 5分 现场提问，回答不全扣2分 　 9、无菌物品、液体注明开启日期、时间，灭菌缸钳及容器每4小时更换，并注明更换时间 5分 一处不合格扣2分 　 10、氧气湿化瓶及管道、吸引器瓶等定期消毒或更换，有记录 5分 一处不合格扣2分 　 11、抢救盘内药品每天交接并有登记，无过期、字迹模糊药品、账目与实际相符 5分 一处不合格扣2分，有过期药品扣全值 　 12、护士对急救、器械、设备掌握正确 5分 现场提问，回答不全扣2分 　 13、贵重仪器、设备每天检查并有记录 5分 一处不合格扣2分 　 14、手术护理记录单填写准确、完整、真实、客观、无涂改 5分 一处不合格扣2分 　 15、 接病人核对登记本项目填写准确及时，无漏项 5分 一处不合格扣2分 　 16、术前术后访视单，访视及时，无漏项 5分 一处不合格扣2分 　 手术室工作质量考核评分标准 年 月 (标准分100分) 得分 项目 标准分值 检查 方法 基本要求 评分标准 扣分原因 得分 护士管理5 分 5 查排班抽查护士 排班按需求，坚守岗位，严格执行护士条例 护士仪表、行为符合要求 入室人员着装整齐，符合岗位要求，出室人员更换外出衣、鞋、白大衣 护士态度热情，礼貌待人 护士不打私人电话聊天 有紧急状态下科室护士调配预案 脱岗扣5分，一项不符合要求扣1分，患者及医生有不满意扣3分 环境管理10 分 10 现查 抽查 布局合理，限制区、半限制区、非限制区划分清楚，严格执行各区的功能 设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术间应靠近手术室入口处 手术间的门在工作期间保持在关闭状态 有三通道（工作人员、患者及污物通道），人流、物流走向正确 手术间整洁，各室物品放置有序，定位，标识明显 接送患者车定期消毒，车轮与车身、车上物品保持清洁 做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻 一项不符合要求扣1分 物品药品管理10 分 10 现场 抽查 各类仪器妥善保管，及时维修，保持完好状态，有操作规程 物品分类放置有序，保持整洁，有标识 药品（内用药、外用药、麻醉药等）分类定点、专柜放置，专人保管，定期清点，无过期变质 冰箱清洁，物品放置有序 一项不符合要求扣1分 手术室工作质量考核评分标准 护理安全管理30 19 现场 抽查 严格执行手术室各项规章制度(各级人员职责、参观制度、进出管理制度、消毒隔离制度、接送患者制度、标本管理制度、差错事故防范制度、药品管理制度、查对制度、交接班制度等)及护理技术操作规程 严格做好手术患者的交接班，与麻复室及ICU的交接符合要求 患者体位安全、正确、约束得当，防止压疮、功能障碍，静脉通道建立得当合理 4． 结合岗位落实查对制度到位 5． 手术护理记录完整 6． 术中严格执行切皮前、关