手术室常见操作评分标准..doc

手术室（部）常见操作评分标准 侧卧位安置法考核评分标准 考核内容 标准分 扣分及原因 操作目的 安置合适的体位，充分暴露手术部位，维持患者神经、血管等正常生理功能 5 实施要点 （一）评估：操作环境是否符合要求，备清洁干燥的治疗车 （二）操作要点 1.仪表 着装符合要求 2.操作用物 体位枕2个（俗称翻身枕，根据不同体重准备），大弯、直沙袋各1个（或臀部前后挡板），普通软枕1个，搁手板、搁手支架及配套固定器、约束带2个。 3.操作步骤 （1）洗手、戴口罩 （2）用物按使用的先后顺序摆放于治疗车上，推至手术部位对侧（即健侧） （3）中单、橡胶单上缘距手术床背板前沿10cm，两单中线与健侧手术床缘平齐，平整铺于手术床上 （4）上固定器，放置搁手板、搁手支架于适宜位置、适宜高度 （5）松开患者裤带，退至臀下，妥善放置尿袋或引流管 （6）根据手术部位，将其余的用物放置手术部位同侧 （7）四人操作：护士站在患侧，两侧各站一位医师，握住两侧的中单与橡胶单，麻醉医师站在头部，手托患者头颈，与医师同步抬起患者至一定高度，巡回护士迅速放置体位枕于患者腋下与头部 （8）麻醉医师、手术医师将患者在一定高度水平移向患侧，当健侧腋中线与手术床中线平齐时，巡回护士手扶两腿，四人协同将患者翻向健侧。手术部位朝上，上腿弯曲，下腿伸直，两腿之间放置软枕，患侧手臂置于搁手支架上。 （9）两侧的医师依次拉起对侧的橡胶单及中单，巡回护士将直沙袋置于骨盆前侧适当位置，弯沙袋置于臀部，顺势将橡胶单及中单拉平，拉紧包裹沙袋塞于床垫下。保持床单平整无皱折。或用侧挡板替代沙袋（根据医师的特点而定） （10）巡回护士将两条长约束带分别固定患者髂前上棘和膝部，松紧适宜，以能伸进成人手指为宜 （11）调节搁手支架高度，使肩部与手臂在同一水平线上，搁手支架前端距腋窝10cm。约束上肢 （12）检查健侧（下面）手臂、肩部是否悬空，以手自如进出为宜 （13）检查头部是否与脊柱在同一水平线上 （14）注意保暖 4.操作时间（15min） 5 5 10 2 4 2 2 2 2 8 12 12 4 4 2 2 2 注意事项 1.身体不能接触金属部位 2.手臂、肩部腾空。体位固定，无晃动 3.搁手支架前端距腋窝10cm 4.保持头部与脊柱在同一水平线上 10 综合评分 A.5分； B.4分； C.3分； D.2分； E.1分； F.0分 5 综合评分 1.用物缺一项或不符合要求扣1分 2.仪表着装一项不符合要求扣2分 3.操作程序颠倒一处扣1分 4.操作程序遗漏一处扣1分 5.严重违反操作原则扣10分 6.操作时间每超过规定时限的20%扣1分 被考核者： 考核者签名： 得分： 年 月 日 （二）俯卧位安置法考核评分标准 考核内容 标准分 扣分及原因 目的 充分暴露手术部位，维持血管、神经、呼吸、循环等正常生理功能，使患者处于功能位置，保护患者皮肤完整性 5 实施要点 （一）评估：操作环境是否符合要求，备清洁干净的治疗车 （二）操作要点： 1.仪表 着装符合要求 2.用物准备：根据患者体重选择合适的床软枕2个，普通软枕2个（女患者），软垫圈和普通软枕各1个（男患者），小垫圈2个，U形头部啫喱垫、约束带各1根，视情况准备搁手板2个 3.操作步骤 （1）洗手、戴口罩 （2）用物按使用的先后顺序摆放于治疗车上，推至手术床旁 （3）患者先仰卧于手术推床上。巡回护士将手术床头部床垫撤去后，将U形头部啫哩垫放于手术床头板上，2个长软枕平行放于手术床胸部的位置，根据患者肩部宽度调节两软枕之间距离，用中单固定。女患者在其下腹部放置软枕，男患者放置软垫圈。膝关节下垫置防压圈，另一软枕置于小腿下面 （4）将推床与手术床并排放置并靠拢，确认手术床、推床已固定。麻醉医师双手托住患者头颈部，四名医师在推床与手术床的一侧相对而站。推床旁的两位医师一人双手放于患者胸、腹部，另一人双手放于患者臀部，护士站在床尾托起双腿并协调大家一同托起患者了，将患者翻身后由对侧手术