手术患者的一般术后心理护理..doc

手术患者的一般术后心理护理 1．术后心型特点 多数患者术后因病灶已切除，表现情绪稳定、能以坚强的意志忍受疼痛，主动配合治疗护理。但有少数患者，由于情绪应激，仍有不良心理反应。 (1)焦虑心理：患者经过手术，尤其是承受大手术的患者，一旦从麻醉中醒来，意识到自己还活着，颇感侥幸，这时他们迫切知道自己疾病的真实情况和手术效果。但由于手术位躯体组织受到程度不等的损伤，术后不久的刀口疼痛，加之躯体不能自主活动，更怕刀口流血或裂开，多产生焦虑不安的心情。开始，感到紧张、痛苦难熬．2—3天后疼痛缓解，但对预后的担心又紧紧地围绕了患者。 (2)惧怕心理：疼痛是术后最主要、最痛苦的不良感觉。患者对疼痛的耐受性有明显的个体差异，表现程度不尽相同。平素惧怕疼痛者，在术后表现尤甚，可能会呻吟不止或痛苦哀叫。疼痛不仅使患者产生惧怕心理，还可使其烦躁焦虑，可因惧怕疼痛而不敢活动，不敢咳嗽、排痰及深呼吸，容易导致术后并发症。 (3)疑虑心理：患者的心身经受手术打击之后是较为脆弱的，各种不适和虚弱状态使其产生种种疑虑，如手术是否真正成功，疾病是否已经根除，机体功能是否能够恢复等，并希望医护人员能确切答复。 (4)依赖心理：手术使患者遭受痛苦、产生应激，更加强化了“患者角色”被动依赖心理。表现为情感受得脆弱、幼稚、顺从、撒娇、依赖。此时，完全依赖于医护人员和家属的照顾，自己能做的事比如洗手、洗脸、吃饭、翻身、大小便等都不去做．全依赖他人的帮助。 (5)抑郁心理；术后患者平静下来，大都出现抑郁反应。主要表现为不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振、睡眠不佳等。思者的这种心理状态导致不能及时下床活动，卧床又影响丁心、肺及消化系统等功能，容易产生营养不良，静脉血栓和继发感染等。 (6)缺陷心理：一部分破坏性的手术，如截肢、毁官、肚器移植和手术造成的各种重要功能破坏等，尽管为患者解除了痛苦、保全了生命，但却导致了患者N6B体生理缺陷，给患者造成了难以平复的缺陷心理。具有缺陷心理的患者多表现出自卑感，不愿和他人接触，孤独，回避，内心有强烈的压抑感。 2．术后心理护理 (1)消除疑虑：当患者从麻醉中醒来，或从手术室回到病室，医护人员应主动向患者说明手术已成功地切除了病灶，即使术中不顺利或病灶未能切除，亦暂时不能把真情告诉患者，应对患者实行保护性措施。态度应和蔼，让患者知道目的已达到，只要忍受几天刀口的疼痛就能恢复健康了。胸腹部手术术后需咳嗽排痰，但患者却顾虑重重，甚至强忍咳嗽，生怕造成疼痛或致刀口裂开。这时，应向患者重复强调术前训练时所说的咳嗽方法，鼓励其大胆咳嗽排痰，并告知其适当的活动，刀口不但不会裂开，而且可以促进血液循环，加速刀口愈合。当医护人员传达的有利信息被患者接受后，即会使思者消除疑虑，树立信心．配合治疗。 (2)缓解疼痛：术后疼痛是普遍的，疼痛的程度不仅与手术部位、切口方式、镇静剂和镇痛剂的应用有关，而且还与个体的疼痛阈值、耐受能力和对疼痛的经验有关。患者如果过度集中于疼痛，情绪过度紧张，就会使疼痛加剧，意志薄弱、烦躁和疲倦等也会加剧疼痛，许多环境因素如噪产、强光、暖色也都会加剧疼痛。因此，医护人员应体察和理解每个患者的心情，从每个具体环节减轻患者的疼痛。比如术后6h内给予药物止痛，可以大大减轻术后全过程的疼痛，待到体验到剧烈的疼痛时再给药则会使已加剧的疼痛的控制出现困难。鼓励患者树立坚强的意志．提高对疼痛的耐受力。给患者以暗示或转移其对疼痛的注意力，听其喜欢的音乐也可以减轻疼踊。 (3)克服抑郁心情：乐观的情绪有助于术后康复。应努力帮助患者解除抑邮情绪，准确地分析患者的人格特点，根据其性格、气质和心理特征去激发其兴趣。密切注意其不多的言语的涵义，给予关心和体贴，对生活给子细致的照顾．使他们确切意识到既然己过了手术刀下的生死坎，就要积极配合医生争取早日恢复健康。 (4)加强活动和功能训练：术后的消极依赖是普遍的。护理人员应诚恳地向患者说明依赖心太强不利于术后康复的道理，而不要嘲笑、训斥和冷落患者。应鼓励患者增强信心和毅力，加强术后活动和功能锻炼，可有效地预防并发症和促进脏器功能的恢复。 (5)克服缺陷心理：对因手术造成生理缺陷的患者．医护人员要特别尊重他们的人格，鼓励他们树立正确的人生观，学习英雄人物身残志坚的高尚情操．树立战胜病魔的信心，加强功能锻炼．促进代偿能力，以适应生活、工作、学习的需要。 (6)正确对待人生：手术后要经过相当长时间的恢复过程，如果手术效果良好，即使再痛苦也有补偿的希望，若手术效果不好或预后不良，如恶性肿瘤转移，则还要在死亡线上挣扎。患者在极度痛苦的情况下，已经不起任何外来的精神刺激。因此，对预后不良的患者，不能把真实的情况告诉他们，此时，应给予同情、支持和鼓励．给予预后良好、疾病不久会好转的良性暗示，使其勇敢地面对现实，