手术部位感染分析..doc

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手术部位感染分析.

附件二 手术部位感染分析 1-12月手术部位感染科室分布图 全年手术部位感染21例,其中 1类手术切口全年共598例,感染7例,感染率1.17%,外二科6例,外一 1冽。 3类手术切口感染5例,外二3例,外一科2例 4类手术切口感染9例,外二1例,外一科8例 可以看出我院外一科在4类手术切口感染预防上存在一定局限,外二科在I类手术切口感染预防上也存在一定问题 下面重点分析I类手术切口感染: 表1 1一12月份I类手术切口统计 手术种类 手术 例数 手术部位 感染发病率 感染 例数 率% 疝手术 78 1 1.28 乳腺手术 28 0 0 甲状腺手术 8 0 0 其它普外手术 6 髋关节置换术 22 0 0 其它骨科手术 439 4 0.91 开颅手术 17 2 11.76 合计 598 7 1.17 表2 外一科、外二科手术患者抗生素使用情况 科 室 手术 例数 围手术期未用抗菌药物 围手术期用药 术前未用抗菌药物 术前0.5-2小时 用药 术前1天及以上 用药 术后用药 例数 例数 占比 % 例数 占比 % 例数 使用率% 例数 使用率% 例数 未用 使用率% 使用 ≤24小时 使用 >24小时 外一 120 69 57.5 25 49 10 19.6 18 35.3 50 1 98 36 14 外二 478 100 20.9 322 85.2 7 1.9 49 14.3 378 0 100 28 350 合计 598 169 28.2 347 80.9 17 4.0 67 15.6 428 1 198 64 364 二、总结分析 调查结果显示,本年度1类手术切口感染发病率1.17%,达二甲标准 (一)感染相关数据总结 1、本次感染病历中,急诊手术4台,择期手术3台,其中4台为骨科手术,均有植入物,且使用外来器械。2台为脑外科手术,1台为外科疝手术。 2、从感染送检的标本来看,有3例送检,送检率42.85%。感染病原体分别为里昂葡萄球菌1株、洛菲不动杆菌1株、溶血葡萄球菌1株。 3、该7例感染中2例表浅切口感染,3例深部切口感染,1例器官腔隙感染 4、感染的危险因素有:手术、人工装置(4例)、使用引流管(2例)、糖尿病(1例) 5、从预防用药来看,只有1例执行术前0.5小时用药,手术超过3小时均未使用抗菌药物。 (二)分析 1、外二科脑出血患者行开颅探查、血肿清除术后发生切口感染,其感染的危险因素有:急诊手术,放置引流管。从感染的重点环节和相关因素来看,可能与以下因素有关: (1)急诊手术,术前准备中备皮是感染的重要环节,据我对急诊病人手术头部备皮的观察来看,备皮由护工完成,备皮过程中割破皮肤的现象常见,且头部用有菌的胶口袋铺垫,均增加切口感染的风险。 (2)手术时间长,术前及术中未使用抗菌药物预防。 (4)手术室人员多,走动频繁,增加空气微粒的漂浮,也是感染的相关因素 (3)术后管理:术后入住ICU,术后切口换药的及时性、无菌操作、手卫生等均是感染的相关因素。 2、外二科4例骨科部位感染的危险因素有:术前准备不充分、植入物的放置、引流管的使用,1例糖尿病患者。从感染的重点环节和相关因素来看,可能与以下因素有关: (1)术前准备不充分:手术植入物和外来器械的清洗消毒存在较大隐患。首先,植入器械和外来器械的清洗消毒均在手术室完成,手术室的清洗条件简陋,再加上用快速灭菌锅进行灭菌,清洗灭菌效果不能保障。 (2)术前外科洗手不规范,马虎,单层手套,均增加感染风险 (3)术中操作组织处理不当、止血不彻底、切口冲洗不够,切口缝合张力过高、缝合部位缺血、引流管放置不当或局部存在死腔等,均可增加术后手术部位感染的机会。 (4)手术室人员多,走动频繁,增加空气微粒的漂浮,也是感染的相关因素 (5)术后管理:术后切口换药的及时性、无菌操作、引流管能否保持通畅、手卫生等均是感染的相关因素 (6)抗菌药物的预防用药不规范:时机不当,不能起到预防的作用。 (三)外科系统1类手术切口围手术期预防用抗菌药物统计: (1)预防使用抗菌药物422比例,使用率72.76%,超过30%,其中外一科预防使用39例,使用率37.9%,外二科预防使用478例,使用率达80.13,严重超标。 (2)在预防用药中:术前术中不用抗菌药物术后用药的347人次,占80.89%,其中外一科25人次,占本科49.02%,外二科322例,占本科85.2%;能在术前2 小时内用药17人次,占3.96%;其中外一科10例,占本科19.6%,外二科7例,占本科1.9%;由此看出,在预防用药的时机选择上,两科都存在很大问题。 (3)术后用药时间长,平均4.77天,其中外一科平均2.88天,外二科5.02天

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