《基础护理考核标准.docVIP

基 础 护 理 考 核 标 准 要　　求 标准分 （100） 晨 晚 间 护 理 温湿度适宜，空气新鲜，每日上下午开窗通风1-2次，每次20-30分钟 5 晨晚湿式扫床、床单整洁、平整、无碎屑，枕头开口背门 5 创造良好的休息环境，促进病人睡眠 5 口 腔 护 理 选择合适的口腔护理方式，合理使用漱口液 5 口腔清洁无异味 5 口腔有病变时处理合理 5 皮 肤 护 理 皮肤清洁，无压疮，预防措施落实 10 面部清洁，无污垢，无胶布痕迹 5 会阴清洁，无异味，导尿病人尿道口水到清洁2次/日 10 分 级 护 理 按分级护理级别落实护理措施 5 卧位舒适安全 5 指、趾甲、胡须卧位舒适安全短，清洁、无污垢，头发齐洁 5 发药及时，服药到口，了解药物作用 5 注意病人营养情况，做好饮食指导，必要时协助病人进食 10 指导帮助病人排泄 5 了解病人心理状态，健康教育覆盖率和知晓率达标 5 输液通畅，巡回及时 5 特 级、一 级 护 理 考 核 标 准 要　　　求 标准分 （100） 三短 六洁 执行基础护理质量标准 三短：头发、胡须、指、趾甲 六洁：皮肤、发须、口腔、会阴、手足、指、趾甲 20 舒适 护理 病人体位舒适安全，保证各时段良好的睡眠环境 做好病人及家属的心理护理 保护病人的隐私 10 导管 护理 导管妥善固定、无扭曲，放置规范符合治疗和生理需要 引流通畅、外管壁清洁 各导管有标识 10 掌握 病情 掌握病人的床号、姓名、性别、年龄、饮食级别、诊断、主要病情、护理级别、治疗方案、饮食、护理措施（病情观察、一般情况、饮食、用药、专科护理、心理护理、潜在危险及并发症预防、健康教育） 20 巡回 工作 按病情需要，观察病情，有效解决需求并记录 巡视卡、输液卡及时记录，内容正确 输液卡记录滴速相符（误差不超过±10滴） 各项护理记录符合书写规范，字迹清晰可辨 20 专科 护理 落实 执行专科护理常规 10 并发症 预防 对于易发生压疮、跌倒、导管脱落等并发症者及时评估 有预防并发症的措施和标识 翻身卡记录正确，体位与记录相符 发生压疮、跌倒、导管脱落不良事件及时上报 有原因分析及整改措施 10 病 区 管 理 考 核 标 准 要　　　求 标准分 （100） 病区 环境 整洁、安静、舒适、安全 病区各室（病房、办公室、治疗室、换药室、配餐室、更衣室等）设施规范，物品摆放有序（各室管理考核标准见附1）床单元整洁、病床间公共通道无杂物，空间便于活动，适合治疗和抢救的需要 各床头及加床牌规范，有统一的各种护理标记，如：床号、姓名、护理级别、饮食、药物过敏、隔离等，并与医嘱相符。床头铃使用正常，加床除外 办公室、治疗室内不得存放私人物品，医用冰箱无私人用品，保存物品标记准确、清楚，无破损 30 规章 制度 各项规章制度，护理常规齐全 各级人员认真履行岗位职责（医务、护理员、工人等） 护理人员进行各项操作时熟练规范 有各种工作流程，并按护理程序进行工作 治疗室内不得存放私人物品，有便民措施 30 药物 管理 各类药物定点放置，标签清晰 药柜整洁，药物无过期变质 外用药、消毒剂定点放置，标签清晰 麻醉药品双锁管理，钥匙随身携带，交接记录账物、处方、安瓿相符 危险、贵重药品、物品（易燃、易爆、腐蚀性强）专柜放置，标识醒目，必要时加锁管理 30 五常法 管理 九室一库设施规范，整洁、摆放有序、在效期内，库存量、物流量适当，各种物品整洁、无破损 各种护理设施及仪器功能良好定点放置，有专人管理。 （五常法执行标准见附2） 10 各 室 管 理 考 核 标 准 要　　求 标准分 （100） 病区 布局合理，安静，整洁，舒适，安全 基本设施清洁、适用，无破损 设备性能完好、无尘，确保临床需要 各种制度、护理常规、操作规程健全 5 病室 地面清洁，无潮湿；早晚各能风一次，无异味 床单元整洁，床下无杂物，床头牌摆放整齐 窗帘拉向规范，无脱钩，每年至少清洗两次 隔帘、浴帘定时清洗 卫生间清洁、无异味，有防滑倒设施，有防烫伤标识 探陪人员管理有序 10 抢救室 急救器材、物品、药品符合规范，处于应急状态 做到五定一及时 10 护士站 桌面、抽屉、柜内整洁，物品清洁、摆放有序，无私人物品病历上锁管理，病历车、病历夹清洁 各种登记本工整、清洁、无破损 治疗卡、服药卡、饮食卡标记清楚、醒目 5 治疗室 布局合理，清洁，无医疗废物滞留，空气质量达标 无菌物品专柜放置，标记醒目，摆放有序，在效期内 各类物品存量适宜，符合2天左右（节假日除外）使用需求，符合外包装存放规定 药品分类放置，标签清楚，与基数相符，无窜格，在效期内贵重、毒麻药按规范管理，