《基础知识答案.docVIP

1．有关“护理程序”概念的解释哪项不妥 E．是由估计、诊断、计划、实施四个步骤组成【答案】E解析：护理程序是护士在为护理对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是一种系统地解决问题的方法。它是一个持续、循环和动态变化的过程。运用护理程序最主要目的就是解决护理对象的健康问题及因健康改变而引起的反应，从而保证护士能为病人提供高质量、全面及高效的护理。护理程序分为评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。 2．组成护理程序框架的理论是B．系统论 【答案】B解：一般系统论是护理学的基本理论基础，对护理实践具有重要的指导作用，它是护理程序的理论框架。 3．属于护理程序评估阶段的内容是【答案】A A．收集分析资料 4．下列收集的资料哪项属于客观资料 B．咽部充血 【答案】B解析：客观资料是指他人通过观察、体格检查或借助医疗仪器和实验室检查获得的资料。B选项咽部充血为客观资料。 5．护理诊断指出护理方向，有利于 B．制定护理措施 【答案】B解析：护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床诊断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，也即有利于护理措施的制定。 6．陆先生，72岁，因右下肢股骨颈骨折人院，给予患肢持续牵引复位。病人情绪紧张，主诉患肢疼痛。评估病人后，护士应首先解决的健康问题是【答案】B B．焦虑 7．属于护理程序计划阶段内容的是 C．确定护理目标 【答案】C解析：护理程序计划阶段主要包括：确定护理对象的护理重点、明确预期目标、提供护理评价标准、设计护理措施的实施方案。 8．不属于护理理论四个基本概念的是 C．保健 【答案】C解析：护理理论的四个基本概念为人、健康、环境和护理。 9.对病人进行心理社会评估采用的最主要方法【答案】B B．交谈和观察10．“有……危险”的护理诊断的陈述方式是 B．PE公式 【答案】B解析：“有……危险”的护理诊断因危险目前尚未发生，因此只有PE，也即只有护理诊断名称和相关因素，而没有S，所以其陈述方式为PE公式。 11．在护患关系建立初期，护患关系发展的主要任务是 D．与病人建立信任关系 【答案】D解析：护患关系的初始期在护士与病人一见面就开始，在此期的主要任务是护患之间建立信任关系。 12．属于主观方面的健康资料是 B．头昏脑涨 【答案】B解析：主观资料来源于护理对象，是其主诉，即护理对象对其所经历、所感觉、所思考、所担心内容的诉说。五个选项中，只有B选项属于主观资料。 (13～14题共用题干) 某患儿，女，2岁，以急性泌尿系感染收入院，有 发热、腹痛、尿痛、排尿时哭闹。 13．护士进行护理评估时应注意下列哪方面 A．卫生习惯 【答案】A解析：患儿以急性泌尿系感染收入院，泌尿系感染应多注意卫生方面的习惯。 14.为减少排尿时的不适，护士应当告诉家长采取何种措施 B．多喂水 【答案】B 15．护理诊断中的S代表 D．症状与体征 【答案】D解析：护理诊断有三种陈述方式：PES公式、PE公式和P公式。其中，P代表问题，即护理诊断的名称，E代表病因，即相关因素，S代表症状和体征，也包括实验室、仪器检查结果。 16．病人赵某，男性，49岁。因吉兰-巴雷综合征累及呼吸肌，评估病人后，判断病人存在以下健康问题，你认为应优先解决的是 A．低效性呼吸型态 【答案】A解析：解决病人健康问题要根据健康问题的轻、重、缓、急，按紧迫性的次序进行排列。赵某因吉兰一巴雷综合征累及呼吸肌，首先要解决的健康问题为低效性呼吸型态。17.患者男，22岁，因火灾致面部烧伤入院，体检发现，病人声音嘶哑，口鼻处有黑色分泌物，鼻毛烧焦，该患者目前最主要的危险是【答案】D D、窒息 18．属于社会状况的是【答案】D．家庭关系、经济状况、工作环境 19．属于病人一般资料的是【答案】B．姓名、性别、年龄、民族、职业 20．属于健康的护理诊断的是【答案】A ．母乳喂养有效 21．执行给药医嘱属于【答案】C．依赖性护理措施 22．属于客观方面的健康资料是【答】D.脉率80次/分 23．陈述护理诊断的三个要素是【答案】D．诊断、主述、相关因素 24.护士对病人进行评估时，不属于资料来源是【答】D．护士的判断25.张先生，72岁，昏迷。评估确认病人存在以下护理问题，你认为优先应解决的问题是【答案】C．清理呼吸道无效26.尚某，女性16岁因患急性心肌炎入院。护士在进行评估收集文字资料，其中属于主观资料的是【答案】B B．感觉心慌、发热27．保持病区环境安静，下列措施哪项不妥 B．医务人员讲话应附耳细语 【答案】B解析：医务人员说话不可耳语，因为耳语会使病人产生怀疑、误会与恐惧。 28．病人休养适宜的环境是 C．普通病室，室温以18～24℃为宜 【答案