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《外科护理学》教学内容、要求及作业 第一章 绪论 第二章 水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理 (一) 教学基本要求 掌握：人体对水和电解质的需要及分布，掌握人体水、电解质平衡状况的基本评估；掌握水、电解质失衡的基本治疗原则；掌握人对水和钠平衡失调的反应及护理，掌握低钾血症的治疗原则及护理措施；掌握酸碱平衡的调节及代谢性酸中毒的护理措施。 熟悉：体液平衡的调节；熟悉常见水钠代谢平衡失调类型；熟悉高钾血症的治疗原则及护理措施。 了解：水、电解质的主要功能，了解人体钙的平衡，了解呼吸性酸中毒，代谢性碱中毒，呼吸性碱中毒的临床特点。 (二) 讲授内容 第一节：水、电解质、酸碱平衡调节 第二节：水、钠平衡失调 第三节：钾代谢平衡失调 第四节：酸碱平衡失调 (三) 练习题及部分参考答案 单项选择题 1、代谢性酸中毒最突出的症状是 （ A ） A. 呼吸深快，呼气时有酮味 B.唇干舌燥，眼窝凹陷 C.心率加快，血压下降 D.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味 2、细胞外液中最主要的阳离子为 （ D ） A.K+ B.Ca2+ C.Mg2+ D.Na+ 3、下列哪项为高渗性缺水的最早临床表现 （ C ） A.皮肤弹性降低 B.乏力 C.口渴 D.烦躁 4、静脉补充钾盐前，首先应考虑病人的 （ C ） A.血压 B.呼吸 C.尿量 D.神志 5、体液中维持酸碱平衡的主要缓冲对是 （ A ） A.HCO3-／H2CO3 B.HPO2-／H2PO4- C.磷酸盐／磷酸 D.血红蛋白／氧合血红蛋白 简答题 1、简述机体酸碱平衡的调节机制 答：人体主要通过血液缓冲系统、肺和肾三种途径来维持机体正常的酸碱水平。 血液缓冲系统：当体内酸性物质过多时，HCO3﹣可结合H+产生H2CO3，继而分解为CO2H和H2O，通过呼吸排出CO2；当体内碱性物质过多时，HCO3﹣可结合OH-产生HCO3﹣和H2O。 肺：当pH下降或H2CO3增高时，呼吸系统兴奋性增加，使呼吸深快；加速对排出CO2；反之，则减少CO2的排出。 肾：肾通过肾小管上皮细胞排H+和NH4+，回收Na+和HCO3-，维持血浆中HCO3﹣的浓度，发挥调节酸碱平衡的作用。 2、简述静脉补钾的注意事项 第三章 外科病人的营养支持和护理 (一) 教学基本要求： 掌握：外科营养和实施的途径、方式，护理及并发症。 熟悉：外科营养支持的适应症。 了解：外科病人机体代谢的特点，了解外科病人营养状态的评估。 (二) 讲授内容： 第一节：营养不良的类型 第二节：营养状况的评估 第三节：营养支持的基本指证 第四节：肠内营养 第五节：肠外营养 (三) 练习题 简答题 简述肠外营养的护理措施 第四章 外科休克病人的护理 (一) 教学基本要求： 掌握：休克的概念，掌握外科休克的临床表现，治疗原则及护理措施。 熟悉：休克的病理生理。 了解：休克的病因与分类。 (二) 讲授内容 第一节：概述 第二节：外科休克病人的护理 (三) 练习题及部分参考答案 名词解释 休 克：是强烈的致病因子作用于机体引起有效循环血量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理症候群。 单项选择题 1、休克最基本的病理生理改变为 （ A ） A.有效循环血容量锐减和组织灌注不足 B.有效循环血容量锐减和微循环障碍 C.微循环障碍和代谢障碍 D.组织灌注不足和细胞受损 2、休克早期的最主要临床特征是 （ B ） A.血压下降 B.脉压缩小 C.脉搏细数 D.四肢冰冷 3、休克病人最理想的体位为 （ C ） A.头低足高位 B.头高足低位 C.平卧中凹位 D.平卧位 4、在休克治疗中，应用血管扩张剂前应注意 （ D ） A.控制感染 B.纠正水电解质失衡 C.控制原发病 D.补足