第七章呼吸解析.ppt

第七章 呼吸 明确呼吸的意义，掌握呼吸的三个相互联系的环节，了解呼吸节律的维持与呼吸运动的调节。 第一节 概述 呼吸是指机体与外界环境进行气体交换的过程，主要是机体从环境中吸入氧气和从机体内呼出二氧化碳的过程。 呼吸的全过程 1 外呼吸：指外环境与血液在肺部进行的气体交换，包括肺通气？与肺换气？这两个过程。 2 气体在血液中的运输 3 内呼吸：血液与组织液之间的气体交换 4 组织呼吸或细胞呼吸：指组织或细胞利用氧进行氧化代谢并产生二氧化碳的过程。 第二节 呼吸道与肺泡 一、呼吸道的功能 （一）呼吸道的组成 呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和支气管等器官，是气体进出肺泡的通道； 一般将鼻、咽、喉称为上呼吸道；气管以下部分称下呼吸道。 支气管共有23级分支到达肺泡囊。 （二）呼吸道的功能 1 气流的通道 2 对空气进行清洁、加温、湿润和保护作用 一、肺泡 （一）肺泡的结构和功能 肺泡是肺部气体交换的主要部位，也是肺的功能单位。肺泡是半球状囊泡，人体两侧肺叶的肺泡总数为3亿个，其总面积约为70m2，比人的体表面积约大40倍，提供了巨大的气体交换面积。 1.肺泡壁 2.肺泡隔 3.呼吸膜的结构 （二）肺泡表面活性物质 为二棕榈酰卵磷脂，其功能是降低肺泡表面张力。（？？？？） 第三节 呼吸运动与肺通气 肺通气指肺泡与外界进行的气体交换，该功能是通过呼吸运动来完成的。 一、呼吸运动 （一）概念 胸腔的节律性扩大和缩小称为呼吸运动。 胸腔扩大时，肺也随之扩大，气体进入肺内，完成吸气；胸腔缩小时，肺也随之缩小，肺内一部分气体被驱出，完成呼气。 （二）呼吸肌 1.吸气肌：膈肌、肋间外肌 2.呼气肌：肋间内肌，腹肌 （三）胸式呼吸和腹式呼吸 1 胸式呼吸 主要由肋骨和胸骨运动产生的呼吸运动。 2 腹式呼吸 主要由膈肌舒缩引起的呼吸运动。 二、呼吸时胸内压和肺内压的变化 （一）肺内压和胸内压的概念 1 肺内压是指存在于肺泡内的压力 2 胸内压是指胸膜腔内的压力，胸膜腔是完全封闭的，正常的胸膜腔内的压力为负值，低于大气压。胸内压等于大气压减去肺的回缩力。 （大气压=肺内压=回缩力向内+胸内压） 胸内压与肺内压的关系 胸内负压的生理意义 1 使肺泡保持稳定的扩张状态而不至萎缩 2 作用于胸腔内的心脏和大静脉，降低中心静脉压，促进静脉血回流和淋巴液回流。 气胸：胸膜腔的密闭性受到破坏。 （二）呼吸时肺内压与胸内压的变化 1 吸气时，胸内压减小，肺内压小于大气压；吸气末，肺内压等于大气压，胸内压达到最小。 2 呼气时，胸内压增大，肺内压大于大气压；呼气末，肺内压等于大气压，胸内压达到最大。 三、肺容量与肺通气量 （一）肺容量 1.肺容量的概念：肺容量是指肺的容纳的气体量。 2.肺容量变化的几个组分 1）潮气量：平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体量。 2）补吸气量：平静吸气末，再尽力吸进的气量。 3）补呼气量：平静呼气末，再尽力呼出的气量。 4） 肺活量与时间肺活量 肺活量：最大吸气后，再作最大呼气所能呼出的气量。 时间肺活量：在最大吸气后，以最快速度呼出气体，测定其在一定时间内（第1、2、3末）所呼出气量。一般正常人在第1、2、3末所呼出气量占肺活量的83%、96%、99%。 5）功能余气量和余气量 功能余气量：在平静呼气之后，存留于肺内的气体量。 余气量：在最大呼气后，肺内残留的气体量 6） 肺总容量：肺能容纳的最大气量。 （二）肺通气量 1 概念： 指单位时间内入肺或出肺的气量 2 每分通气量：每分钟入肺或出肺的气体量。 3 肺泡通气量：达到肺泡和呼吸性细支气管的气体量。 4 解剖无效腔、肺泡无效腔和生理无效腔。 第四节 气体交换 一、气体交换的过程 （一）在肺 O2首先溶解于肺内的液体然后扩散到肺毛细血管 CO2从血液进入肺泡的液体，然后逸出。 （二）在组织 O2从血液到组织液 CO2从组织液到血液 气体交换 二、气体交换的动力——气体的分压差 气体交换的动力是气体的分压差 气体的溶解度越大，气体交换的速率越大。 三、肺泡通气与血流量的相互关系 正常人安静时的通气/血流比值为0.84，可作为肺换气的指标，即此时静脉血通过肺毛细血管时能全部变成动脉血，满足全身组织所需的氧和排出体内的CO2 当通气/血流比值大于0.84，部分肺泡得不到血流灌注。 当通气/血流比值小于0.84，静脉血不能完全变成动脉血。 通气/血流比值对肺换气的影响 第五节、气体在血液中的运输 气体的运输包括氧气和二氧化碳的运输。运输形式可分为物理溶解和化学结合两种方式。 一、O2的运输形式与运输过程 1.物理溶解：溶解在100ml动脉血中的氧约为0.3ml。 2.化学结合 在红细胞内与血红蛋白结合的形式来运输 当氧分压高处（肺），血红蛋