宫颈液基细胞学诊断分析.ppt

ASC-US不是单独的病变，它包括如几种类型 --非典型细胞具有成熟中层细胞的胞质 --非典型萎缩细胞 --非典型角化不全鳞状细胞 --非典型修复 --非典型化生细胞 --可疑HPV反应细胞 --样本评估不十分满意的非典型细胞 非典型鳞状上皮细胞 (不能明确意义) / 低度鳞状上皮内病变（液基制片ThinPrep） 非典型鳞状上皮细胞 (不能明确意义) : 细胞增大,多核（液基制片ThinPrep） 2) 非典型鳞状上皮细胞,不除外高度鳞状上皮内病变(简称ASC-H) [诊断标准]： 细胞大小与不成熟化生细胞相似 核是正常化生细胞核的1.5-2倍，核质比增高，比例接近HSIL 胞核不正常，如染色质增多，不规则和核形状局部不规则不如HSIL明显 非典型鳞状上皮细胞 (不除外高度鳞状上皮内病变) ：拥挤成片的小细胞，核浆比增高，胞浆较深，细胞形状具有多形性（液基制片ThinPrep） 非典型鳞状上皮细胞 (不除外高度鳞状上皮内病变) （液基制片ThinPrep） ASC-H 非典型鳞状上皮细胞 (不除外高度鳞状上皮内病变) （液基制片ThinPrep） 鳞状上皮内低度病变（LSIL） 判读要点 细胞单个散在或成片排列，胞界清 核不正常一般限于中表层鳞状细胞 核增大至少是正常中层细胞核的3倍，大小和形状明显不同，可有双核或多核 核浆比例升高 染色质增多 核膜或清晰可见，有轻微不规则或因染色质结构模糊而不明显 对挖空细胞，核必须符合上述改变，有核周空腔而无核改变者不符合诊断 低度鳞状上皮内病变 伴HPV：双核（液基制片ThinPrep） 低度鳞状上皮内病变（液基制片ThinPrep） 低度鳞状上皮内病变 伴HPV（液基制片ThinPrep） 3. 鳞状上皮内高度病变（HSIL） 判读要点 细胞单个散在或成片或合体状核排列，也可以在有角化胞浆的细胞。 核增大程度与LSIL相同或较小，胞浆面积下降，核浆比例升高。 染色质明显增多，染色质颗粒或粗或细，均匀分布。 核膜不规则，一般无核仁。 高度鳞状上皮内病变：细胞常常单个或成片或像合胞体样排列，核深染明显，染色质可能颗粒状或块状，但分布尚均匀（液基制片ThinPrep） HSIL 高度鳞状上皮内病变（液基制片ThinPrep） 高度鳞状上皮内病变 (CIN3) :胞浆一般较少，细胞圆或卵圆形，常常拉长或不规则形 ，胞核增大至少占据细胞总面积的2/3，核染色质增加并粗颗粒状 （液基制片ThinPrep） 高度鳞状上皮内病变 (CIN3) (同上病例) （液基制片ThinPrep） 4. 鳞状细胞癌（SCC）判读要点 细胞大小和形态显著不一致，可以有明显的核和浆畸形 可以有明显增大的单个或多个核仁 染色质可以有明显的分布不均 背景中常有坏死出血和癌细胞病变，即肿瘤素质 鳞癌 ：细胞大，多数细胞核浆比重度失常，胞核增大明显，核也不规则，染色质增多，粗颗粒状并分布不均匀，出现块状（液基制片ThinPrep） 鳞癌（液基制片ThinPrep） 鳞癌：核仁明显 （液基制片ThinPrep） 鳞癌（液基制片ThinPrep） 鳞癌 （液基制片ThinPrep） 鳞癌 （液基制片ThinPrep） 谢谢！！ 放线菌 : 似棉花球状（液基制片ThinPrep） 5. 细胞形态改变与单纯疱疹病毒感染有关（Cellular Changes associated with Herpes Simplex Virus）： [诊断标准] 细胞增大并大小不一致。 细胞多核、核相嵌排列并拥挤而几乎不重叠。 胞核呈胶质状“毛玻璃”外观,核边缘染色质深染形成似核套,因核内病毒颗粒和染色质凝集于核膜下使核膜增厚所致。 核内可能见到深曙红色包涵体，其周围有晕或透明窄区。核内包涵体虽大小不一，一般均增大而几乎占据整个核、形状不够规则。 有时可能仅见到单个毛玻璃样核的细胞，使明确诊断困难 液基制片（LBP）： 嗜伊红的“Cowdry-type” 核内包涵体更明显。 拥挤几乎不重叠的毛玻璃样核显得有立体感。 疱疹病毒感染引起的细胞改变 : 细胞增大 ,多核,几乎不重叠，毛玻璃样核（液基制片ThinPrep） 疱疹病毒感染引起的细胞改变 : 细胞增大 ,多核,毛玻璃样核（液基制片ThinPrep） 疱疹病毒感染引起的细胞改变 : 细胞增大 ,多核,毛玻璃样核（液基制片ThinPrep） 疱疹病毒感染引起的细胞改变 : 细胞增大 ,多核,