第七章泌尿系统解析.ppt

肾单位的结构与功能 动画演示 膀胱的壁分为粘膜、粘膜下层、肌层和外膜四层。 粘膜：为变移上皮，大部分经粘膜下层与肌层疏松 连接，膀胱收缩时，粘膜集成许多皱襞；膀 胱膨胀时，皱襞即消失。 肌层：很发达，且伸展性好。它由内纵行、中环行 和外纵行三层平滑肌构成，各层相互交错分 界不清。 外膜：顶部为浆膜，其余均为纤维膜。 Na+ 重吸收 1．肾单位 （１）肾小体 ②肾小囊 血液流经毛细血管球时。由于入球动脉的压力较高，血液内的小分子物质及代谢废液（如尿素、尿酸和多余的水分等）滤过进入肾小囊腔内，形成原尿，平均一昼 夜可生成180 升原尿。 原尿 1．肾单位 （１）肾小体 ②肾小囊 滤过要经过有孔内皮、内皮基膜和足细胞裂孔膜三层结构进入肾小囊腔内，这三层结构称滤过屏障。若滤过屏障受损，蛋白质甚至红细胞等大分子物质和细胞漏出，导致蛋白尿和血尿。 1．肾单位 （１）肾小体 滤过膜（滤过屏障） 血液→血管球毛细血管→ 有孔毛细血管内皮 基膜 足细胞裂孔膜 →滤入肾小囊腔 滤入肾小囊腔的滤液称为原尿。 每昼夜180L。 原尿 1．肾单位 （２）肾小管 肾小管 是一条与肾小囊壁层相连的细长而弯曲的上皮性管道。 其管壁由单层上皮细胞构 成，外面有一层很薄的基膜。根据肾小管结构与位置的不同，分为近端小管，细段和远端小管。 1．肾单位 （２）肾小管 肾小球 近曲小管 近直小管 细段 远直小管 远曲小管 髓袢 集合小管 重吸收水、葡萄糖、钠和排钾 （二）肾的微细结构 2．集合小管 弓形集合管 （走行于肾皮质） 直集合管 （走行于肾髓质） 乳头管 （位于肾乳头） 乳头孔 重吸收水、钠和排钾 （二）肾的微细结构 血管球 肾小囊 近端小管 细段 远端小管 曲部 直部 直部 曲部 髓袢 （肾单位袢） 泌尿小管 肾单位 集合小管 弓形集合管 直集合管 乳头管 肾小体 肾小管 　　  尿液排出体外的途径 乳头孔 肾小盏 肾大盏 肾盂 输尿管 正常人每天排出 尿液约１－２升。 尿液排出体外的途径 输尿管 膀胱 尿道 尿道外口 （二）肾的微细结构 3 ．球旁复合体 又称近血管球复合体，肾小球旁器。主要由球旁细胞和致密斑组成。 球旁细胞 致密斑 3 ．球旁复合体 ①球旁细胞 球旁细胞由入球小动脉中膜平滑肌演变为立方上皮样细胞，胞 质含分泌颗粒。 分泌肾素和促红细胞生成素。 入球小动脉 球旁细胞 （二）肾的微细结构 3 ．近血管球复合体 致密斑是远曲小管上皮的一部分，呈高柱状，排列紧密。它是一 种离子感受器，感受远曲小管内钠离子浓度的变化。 致密斑 第二节 输尿管 尿道 输尿管 膀胱 输 尿 管 道 一、输尿管的位置与形态特点 输尿管是成对的细长的肌性管道，约平第 2 腰椎上缘起自肾盂末端，终于膀胱。长约 20 － 30cm ，管径平均 0。5 － 1.0cm 。 第 2 腰椎上缘 肾盂 膀胱 输尿管壁有较厚的平滑肌层，可节律性蠕动，使尿液不断流入膀胱。 一、输尿管的位置与形态特点 二、输尿管的行程 肾盂 髂血管 腰大肌 膀胱底 二、输尿管的行程 膀胱底 输尿管 输尿管口 三、输尿管的三处狭窄 肾盂与输尿管移行处 输尿管与髂血管交叉处 壁内段 腹段 腹段 腹段 壁内段 腹段 盆段 三、输尿管的三处狭窄 临床意义：尿路结石常被阻塞于这些狭窄部位，引起绞痛和尿路 阻塞等病症。 第三节 膀胱 膀胱 是储存尿液的肌性囊状器官。一般正常成年人的膀胱容量为 300 － 500ml ，膀胱的最大容量为 800ml 。 第三节 膀胱 一、形态与结构 膀胱尖 膀胱底 膀胱体 膀胱颈 ?? 膀胱空虚时为三棱锥体形。顶端尖细，朝向前上方，称膀胱尖。 底部呈三角形，朝向后下，称膀胱底。尖与底之间的大部分称 膀胱体。膀胱的最下部称膀胱颈。 膀胱颈以尿道内口与尿道相通 第三节 膀胱 一、形态与结构 膀胱颈 尿道内口 尿道 第三节 膀胱 一、形态与结构 第三节 膀胱 一、形态与结构 在膀胱底内面，两输尿管口与尿道内口之间的三角形区域，因缺乏粘膜下层，粘膜与肌层紧密相连，无论膀胱充盈或空虚时，均无皱襞形成，始终保持平滑。此三角区称为膀胱三角